皮肤浅表真菌感染用局部外用抗真菌药物并坚持用药至症状消失后继续1-2周巩固,生殖道念珠菌性龟头炎局部用碳酸氢钠溶液清洗后外用抗真菌药膏,严重或反复发作患者口服氟康唑等需医生评估且注意肝肾功能,糖尿病患者需积极控血糖,免疫功能低下者除用抗真菌药还需治基础病提免疫,生活中要保持局部清洁及避免高危行为。
一、皮肤浅表真菌感染的治疗
1.局部外用抗真菌药物:常见的有咪唑类药物如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等,或丙烯胺类药物如特比萘芬乳膏等,通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗菌作用,需清洁局部皮肤后均匀涂抹,坚持用药至症状消失后继续使用1-2周以巩固疗效,依据《临床真菌学》相关研究,此类外用药物对皮肤浅表真菌感染有明确抗菌效果。
二、生殖道真菌感染的治疗(以念珠菌性龟头炎为例)
1.局部用药:可使用碳酸氢钠溶液清洗龟头局部,改变局部酸碱度抑制真菌生长,再外用抗真菌药膏,如上述的克霉唑乳膏等,保持局部清洁干燥。
2.全身用药:对于病情较严重或反复发作的患者,可口服抗真菌药物,如氟康唑等,但需在医生评估下使用,依据相关临床指南,氟康唑对念珠菌感染有较好疗效,但需注意药物可能存在的肝毒性等风险,用药前需评估患者肝肾功能。
三、特殊人群注意事项
1.糖尿病患者:此类人群易合并真菌感染,需积极控制血糖,将血糖控制在合理范围(如空腹血糖≤7mmol/L,餐后2小时血糖≤10mmol/L等),因为高血糖环境利于真菌生长繁殖,控制血糖是治疗真菌感染的基础措施之一,依据糖尿病合并真菌感染相关研究,血糖控制不佳会影响真菌感染的治疗效果及复发率。
2.免疫功能低下者:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,发生真菌感染的风险较高,治疗时除使用抗真菌药物外,需积极治疗基础疾病,提升机体免疫功能,同时密切监测感染情况及药物不良反应,因免疫低下者对药物的耐受性及反应可能与常人不同。
四、生活方式干预
1.保持局部清洁:每天用清水清洗外生殖器,尤其是包皮过长者需翻开包皮彻底清洁,避免污垢残留滋生真菌;选择棉质、透气的内裤,勤换内裤,减少局部潮湿环境,降低真菌滋生机会。
2.避免高危行为:如有不洁性行为史可能增加性传播真菌感染风险,需保持安全性行为,减少感染风险。



















