颈部硬包可能由多种情况引起，感染致淋巴结反应性增生肿大，口腔咽部细菌感染或EB病毒感染可致颈部淋巴结肿大；甲状腺相关病变有结节（因碘摄入异常等多种因素致单发或多发，需超声评估良恶性）和肿瘤（分良性腺瘤和恶性癌，需影像学及病理确诊）；皮脂腺囊肿因排泄管阻塞形成，好发头面颈项，单发、中等硬度等；脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，质地柔软有弹性等；纤维瘤由纤维结缔组织组成，瘤体小生长慢等。
一、淋巴结肿大
颈部淋巴结丰富，当身体受到感染（如细菌、病毒感染）时，淋巴结会反应性增生肿大。例如，口腔、咽部的细菌感染可引发颈部淋巴结肿大，表现为脖子上可触及硬包，常伴有局部疼痛、红肿等症状；病毒感染如EB病毒感染也可能导致颈部淋巴结肿大，此时硬包可能质地偏韧，活动度尚可。儿童因免疫系统发育尚不完善，感染后淋巴结肿大相对常见，需关注感染源的排查。
二、甲状腺相关病变
1.甲状腺结节：多种因素可导致甲状腺结节，如碘摄入异常（碘缺乏或过量）、遗传因素等。甲状腺结节可为单发或多发，质地可硬，需通过超声等检查评估结节的大小、形态、边界、血流等情况，以初步判断结节的良恶性，恶性结节需进一步明确诊断并处理。成人甲状腺结节发病率随年龄增长有一定变化趋势，女性相对男性在激素影响下可能有不同的发病特点。
2.甲状腺肿瘤：包括良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）和恶性肿瘤（如甲状腺癌），甲状腺癌中乳头状癌较为常见，颈部硬包可能是甲状腺肿瘤的表现，需结合影像学及病理检查明确诊断。
三、皮脂腺囊肿
由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。好发于头面、颈项等部位，囊肿多为单发，硬度中等或有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，中央可能有小黑点（为堵塞的皮脂腺开口），一般无明显疼痛，但若继发感染则会出现红肿、疼痛等症状，青少年等皮脂腺分泌旺盛人群相对更易发生。
四、脂肪瘤
由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体有脂肪的部位，颈部也是好发部位之一。脂肪瘤质地柔软，有弹性，呈分叶状，边界清楚，活动度良好，一般无明显不适症状，多为无意中发现，常见于成年人，与个人脂肪代谢等因素相关。
五、纤维瘤
由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，可发生于颈部，瘤体一般较小，生长缓慢，质地坚韧，表面光滑，与周围组织界限清楚，活动度较好，病因可能与局部纤维组织异常增生等有关，各年龄段均可发生，但以中青年相对多见。
