严重扁桃体发炎可选用青霉素类、头孢菌素类药物治疗，严重者可短期用糖皮质激素，儿童、孕妇、老年人用药各有注意事项，还可通过局部含漱、休息饮食等非药物干预辅助治疗。
一、抗生素类药物
青霉素类：如果是A组β溶血性链球菌感染引起的严重扁桃体发炎，青霉素类药物是常用选择，如青霉素G等，它通过干扰细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，对大多数敏感的链球菌等有良好抗菌活性，但要注意患者有无青霉素过敏史，有过敏史者禁用。
头孢菌素类：二代或三代头孢菌素也可用于严重扁桃体发炎的治疗，例如头孢呋辛、头孢克肟等，对多种细菌有抗菌作用，抗菌谱相对较广，对于一些产酶或对青霉素类耐药的细菌也有较好疗效，使用前需询问患者头孢菌素类药物过敏史，有严重过敏史者慎用。
二、糖皮质激素
对于严重的扁桃体发炎伴有高热、咽喉严重肿胀影响呼吸等情况，可短期应用糖皮质激素，如地塞米松等，能迅速减轻炎症反应、缓解症状，但使用时要注意其可能的副作用，如长期使用可能导致免疫力下降、胃肠道反应等，需严格掌握适应证和使用疗程，且对于有糖尿病、胃溃疡等基础疾病的患者要谨慎使用。
特殊人群注意事项
儿童：儿童扁桃体发炎严重时用药需更加谨慎，要根据体重等调整药物剂量，避免使用可能影响儿童生长发育或有较多不良反应的药物，如儿童使用抗生素时要选择相对安全且适合儿童的剂型，如头孢克肟干混悬剂等，同时密切观察用药后的反应，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同。
孕妇：孕妇出现严重扁桃体发炎时用药需特别谨慎，很多药物可能通过胎盘影响胎儿，应选择对胎儿影响较小的药物，如青霉素类药物相对较为安全，但也需在医生严密监测下使用，医生会权衡利弊后选择合适的治疗方案。
老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，使用药物时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用，例如使用糖皮质激素时要注意对血糖、血压的影响，选择抗生素时要考虑老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响，可能需要调整药物剂量。
非药物干预辅助
局部治疗：可以使用复方硼砂溶液等含漱液进行局部含漱，能清洁口腔、减轻炎症，缓解咽喉疼痛等症状，含漱时要注意正确的方法，让含漱液在口腔内充分与咽喉部位接触。
休息与饮食：患者需要充分休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。饮食上要进食清淡、易消化且富含营养的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬、过烫的食物，以免加重咽喉部的刺激。
