各证型有不同表现特点及辨证要点，风热伤络证多见于初期皮肤紫癜鲜红伴风热表证及辨风热侵袭轻重与血热程度，血热妄行证紫癜密集鲜红伴热毒炽盛表现及辨热毒伤及血分深度与阴液耗伤，胃肠积热证紫癜伴腹痛呕吐便血等胃肠热盛表现及辨胃肠积热程度与血络损伤，瘀血阻络证紫癜紫暗反复发作伴瘀血阻滞表现及辨瘀血阻滞部位与气血运行障碍，气不摄血证紫癜色淡伴气虚表现及辨气虚程度与血液统摄影响。
一、风热伤络证
1.表现特点：多见于病程初期，皮肤紫癜色鲜红，常伴发热、咽痛、咳嗽、瘙痒等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。此证型多因外感风热之邪，侵袭肌表血分，导致血热妄行。儿童患者因卫外不固，更易受风热外袭，发病时外感症状往往较为突出；女性患者若处于经期，外感风热可能加重紫癜症状。
2.辨证要点：以皮肤紫癜鲜红、伴有风热表证为关键，需辨别风热之邪侵袭的轻重及血热程度。
二、血热妄行证
1.表现特点：紫癜密集，色泽鲜红，可伴高热、心烦口渴、便秘、尿黄等，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力。此由热毒炽盛，灼伤血络，迫血外溢所致。年龄较小的儿童可能因热毒壅盛出现高热惊厥等表现；成年女性若情志过激等诱发热毒，易加重血热妄行。
2.辨证要点：以紫癜鲜红、热毒炽盛表现为要，需明确热毒伤及血分的深度及阴液耗伤情况。
三、胃肠积热证
1.表现特点：紫癜伴腹痛、呕吐、便血，腹部灼热疼痛，口臭，便秘，舌质红，苔黄厚，脉滑数。多因饮食不节，食积化热，蕴阻胃肠，灼伤血络。生活方式中嗜食辛辣油腻者易出现胃肠积热，儿童若暴饮暴食也易引发此证；女性若经期过食辛辣，可能诱发胃肠积热加重紫癜及胃肠症状。
2.辨证要点：以紫癜伴胃肠热盛表现为关键，需分辨胃肠积热的程度及对血络的损伤程度。
四、瘀血阻络证
1.表现特点：紫癜色紫暗、反复发作，病程迁延，伴关节肿痛、腹痛固定不移等，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。此为病程中瘀血内停，阻滞经络所致。成年患者若长期情志不舒，易致瘀血内阻；儿童患者若病后调理不当，也可能出现瘀血阻络，需注意既往病史对瘀血形成的影响。
2.辨证要点：以紫癜紫暗、瘀血阻滞表现为要，需明确瘀血阻滞的部位及气血运行障碍程度。
五、气不摄血证
1.表现特点：紫癜色淡、反复发作，伴神疲乏力、面色萎黄、头晕心悸等，舌质淡，苔白，脉细弱。由病久不愈，气虚不能摄血所致。老年患者因正气渐虚，更易出现气不摄血；女性患者若失血过多或产后，易加重气虚，导致紫癜反复。
2.辨证要点：以紫癜色淡、气虚表现为关键，需辨别气虚的程度及对血液统摄的影响程度。
