鼻窦炎的治疗包括药物治疗（抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂）、鼻腔冲洗和手术治疗（适用于规范药物治疗无效、有鼻息肉或鼻腔结构异常影响鼻窦引流者且术后需规范随访和药物治疗），特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗各有注意事项，临床上难保证完全根除但规范综合治疗可控制症状减少复发患者需遵医嘱定期复诊并改善生活方式提高疗效减少复发。
一、药物治疗
1.抗生素：如果是细菌感染引起的鼻窦炎，可使用抗生素。例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染导致的鼻窦炎，常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。有研究显示，合理使用抗生素能有效控制细菌感染，减轻鼻窦炎症状，但需根据病原菌类型选择合适的抗生素。
2.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。多项临床研究表明，鼻用糖皮质激素能显著改善鼻窦炎患者的鼻腔症状，且局部使用全身不良反应相对较少。
3.黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可促进鼻腔和鼻窦黏膜纤毛活性，促进黏液排出，有助于改善鼻窦的通气引流。
二、鼻腔冲洗
使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。一般每日1-2次，对于儿童等特殊人群，要注意冲洗的压力和方法，避免造成不适。
三、手术治疗
1.适应证：对于经过规范药物治疗无效、存在鼻息肉、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲等）影响鼻窦引流的患者，可考虑手术治疗。例如，鼻内镜下鼻窦开放手术，能清除病变组织，改善鼻窦的引流和通气。
2.手术效果：手术可以改善鼻窦炎的症状，但术后仍需要进行规范的随访和药物治疗，以降低复发的风险。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童鼻窦炎治疗时，药物选择需谨慎，尽量避免使用可能影响儿童生长发育的药物。鼻腔冲洗时要选择儿童适用的冲洗装置，控制好冲洗压力，防止儿童因不配合而造成损伤。同时，要密切观察儿童的症状变化，如鼻塞、流涕、头痛等情况，及时调整治疗方案。
2.孕妇：孕妇患鼻窦炎时，药物使用需格外谨慎。应优先考虑非药物治疗，如鼻腔冲洗等。如果必须使用药物，要咨询医生，选择对胎儿影响较小的药物，因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育。
3.老年人：老年人鼻窦炎治疗时，要考虑其身体机能下降、可能合并其他基础疾病等因素。在选择药物时，要注意药物之间的相互作用，以及对老年人肝肾功能的影响。手术治疗时要评估老年人的全身状况，确保手术安全。
目前临床上很难保证鼻窦炎完全根除，但通过规范的综合治疗，可以有效控制症状，减少复发。患者在治疗过程中要遵循医生的建议，定期复诊，注意改善生活方式，如避免接触过敏原、戒烟等，以提高治疗效果，减少鼻窦炎的复发。
