判断是否打破伤风需考虑伤口污染程度（污染严重或较深且污染的清洁伤口易感染）、深浅程度（深部伤口易缺氧利于破伤风杆菌繁殖）、受伤者免疫状态（未接种、接种史不清或超过保护期者需考虑）及特殊人群情况（儿童、老年人、免疫功能低下者遇可能感染伤口更应谨慎评估）。
一、伤口污染程度
1.污染严重的伤口：当伤口被泥土、铁锈、粪便、垃圾等污染时，较容易感染破伤风杆菌，这类伤口需要打破伤风。例如被带有大量泥土的铁器刺伤的伤口，由于泥土中可能存在破伤风杆菌芽孢，容易在伤口缺氧环境下繁殖致病。
2.清洁伤口：如果是被干净的利器切割，且伤口较表浅、污染程度低，感染破伤风的风险相对较低，但如果是较深且污染的清洁伤口也需要考虑。比如修剪整齐的树枝划伤但伤口较深且有一定污染的情况。
二、伤口深浅程度
1.深部伤口：伤口深达肌肉层甚至更深的情况，容易形成缺氧环境，适合破伤风杆菌生长繁殖。像被铁钉扎入较深的伤口，伤口内部氧气缺乏，为破伤风杆菌创造了良好的厌氧环境，需要打破伤风。
2.表浅伤口：一般表浅的伤口，如擦伤等，由于伤口暴露在空气中，不利于破伤风杆菌繁殖，通常不需要打破伤风，但如果表浅伤口同时污染严重且较深，也需要考虑。
三、受伤者的免疫状态
1.未接种过破伤风疫苗或接种史不清者：如果既往没有接种过破伤风疫苗，或者接种情况不明确，当遇到可能感染破伤风的伤口时，需要打破伤风。一般来说，全程规范接种过破伤风疫苗的人，体内有足够抗体，但随着时间推移，抗体水平会下降，若超过疫苗保护期再次受伤且伤口符合上述需要打破伤风的情况，也需要加强接种。
2.接种过破伤风疫苗但超过保护期者：通常破伤风疫苗全程接种后保护期约为5-10年，超过保护期后，体内抗体水平较低，无法有效抵御破伤风杆菌感染，此时若有符合条件的伤口也需要打破伤风。例如全程接种过破伤风疫苗，5年后被污染的深部伤口划伤，就需要打破伤风。
四、特殊人群情况
1.儿童：儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，对于破伤风的易感性相对较高，所以儿童在遇到可能感染破伤风的伤口时，更要严格按照上述标准判断是否需要打破伤风。比如儿童被生锈的玩具划伤较深伤口，即使之前接种过疫苗，若超过保护期也需要及时处理并判断是否需要打破伤风。
2.老年人：老年人的免疫功能有所下降，破伤风杆菌感染后发病风险相对较高，所以老年人遇到可能感染破伤风的伤口时，要谨慎评估，符合条件的及时打破伤风。
3.免疫功能低下者：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或长期使用免疫抑制剂的人群，其自身免疫防御能力较弱，一旦感染破伤风杆菌，病情可能更严重，所以这类人群遇到可能感染破伤风的伤口时，更应积极考虑打破伤风。
