美尼尔综合征是特发性内耳疾病，病理为膜迷路积水，表现为反复发作眩晕、波动性听力下降等，病因不明，诊断靠病史等，发作期和间歇期有不同治疗方法，不同特殊人群有相应注意事项。
一、病因
目前其确切病因尚不明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，潜在的因素包括先天性发育异常、免疫反应、内耳缺血、病毒感染等。
二、临床表现
眩晕：多为突然发作的旋转性眩晕，患者常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮，眩晕常持续20分钟至数小时，最长一般不超过24小时。眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状。
听力下降：早期多为低频听力下降，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情进展，听力损失可逐渐加重，累及高频。
耳鸣：耳鸣多为低频吹风样或嗡嗡声，可在眩晕发作前突然出现或加重，间歇期耳鸣可减轻或消失，久病患者耳鸣可持续存在。
耳闷胀感：发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼痛。
三、诊断
主要依据病史、典型临床表现及相关检查。听力检查可发现感音神经性听力损失；耳镜检查一般无特殊发现；甘油试验、耳蜗电图、前庭功能检查等有助于辅助诊断。
四、治疗
发作期治疗：以缓解眩晕、恶心呕吐等症状为主，可使用前庭抑制剂（如地西泮等）、抗胆碱能药（如东莨菪碱等）、血管扩张药（如倍他司汀等）等。
间歇期治疗：目的是减少或控制发作，可使用利尿剂（如氢氯噻嗪等）、糖皮质激素（如泼尼松等）、改善内耳循环药物（如银杏叶提取物等），对于频繁发作、症状严重、听力损失较明显的患者，可考虑内淋巴囊手术、半规管阻塞术等手术治疗。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童患美尼尔综合征相对较少，若发病，由于其表述能力有限，家长需密切观察眩晕发作情况、听力变化等，且儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同，用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的治疗方案，优先考虑非药物干预措施缓解症状。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗时需考虑药物之间的相互作用，例如在使用改善内耳循环药物时，要关注是否与治疗其他基础疾病的药物冲突，同时老年患者平衡功能较差，眩晕发作时需注意避免摔倒等意外情况。
女性患者：女性在生理期、妊娠期等特殊时期，美尼尔综合征的发作可能会受到激素变化等因素影响，需更加关注病情变化，妊娠期用药需格外谨慎，应充分评估药物对胎儿的影响后再进行治疗决策。
有基础病史患者：对于本身有心血管疾病、耳部其他疾病等基础病史的患者，治疗美尼尔综合征时要综合考虑基础病情况，例如有高血压的患者使用改善循环药物时需注意血压变化，有耳部其他慢性疾病的患者在选择治疗方案时要权衡利弊。
