伤口是否需打破伤风需综合伤口污染情况（污染严重或较深清洁利器造成的较深污染伤口等需考虑）、深浅程度（深度伤口易感染需考虑）、疫苗接种史（全程接种过按时间和伤口情况判断，未接种或不详者深、污染重伤口需及时打）及特殊人群情况（儿童、老年人、糖尿病患者等因自身情况伤口有污染或较深时需谨慎评估是否打）来确定。
一、伤口的污染情况
1.污染严重的伤口：当伤口被泥土、铁锈、粪便、垃圾等污染时，感染破伤风梭菌的风险较高，需要考虑打破伤风。因为破伤风梭菌是厌氧菌，这类污染严重的环境有利于其生存繁殖。例如，被生锈的铁钉扎伤，铁钉上可能沾染泥土等污染物，这种情况下就很有必要打破伤风。
2.清洁伤口：如果是被干净的利器（如新的手术刀等）割伤，伤口相对清洁，感染破伤风梭菌的几率较低，可能不需要打破伤风。但如果伤口较深且有污染，即使是清洁利器造成的较深伤口也需警惕，因为较深的伤口形成了相对厌氧的环境，也可能感染破伤风梭菌。
二、伤口的深浅程度
1.深度伤口：深部的伤口，如伤口深度达到皮下组织以下，形成较深的盲管伤等，由于深部环境相对缺氧，适合破伤风梭菌生长繁殖，需要打破伤风。比如被树枝扎入较深的肌肉层，这种深度伤口感染破伤风的可能性增大。
2.浅表伤口：只是表皮轻微擦伤等浅表伤口，感染破伤风的风险极小，通常不需要打破伤风。但如果浅表伤口同时伴有严重污染，也需要综合判断是否需要打破伤风。
三、疫苗接种史
1.全程接种过破伤风疫苗：如果既往按照规范全程接种过破伤风类毒素疫苗，在一定时间内再次受伤时，需要根据受伤情况判断。一般来说，全程免疫后3-5年内再次受伤，若伤口污染不重、较表浅，可不打破伤风；若伤口污染重或较深，则需加强接种一针破伤风疫苗。例如，全程接种过破伤风疫苗的人，10年后被生锈铁钉扎伤较深伤口，就需要打破伤风疫苗。
2.未接种过破伤风疫苗或接种史不详：对于从未接种过破伤风疫苗或者接种史不清楚的人，一旦发生较深、污染重的伤口，应及时打破伤风疫苗。尤其是儿童，由于儿童免疫系统发育不完善，更要重视破伤风的预防。
四、特殊人群情况
1.儿童：儿童的免疫系统相对较弱，且可能不太能准确描述受伤情况，对于儿童的伤口更要严格评估。如果儿童有较深或污染重的伤口，无论接种史如何，都应及时处理并考虑打破伤风。因为儿童感染破伤风后病情发展可能较快，后果相对严重。
2.老年人：老年人可能存在免疫力下降等情况，对于老年人的伤口，即使看似不严重，但如果有污染或较深，也需要谨慎评估是否打破伤风。因为老年人恢复能力相对较弱，感染破伤风后预后可能较差。
3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合能力下降，且容易发生感染。如果糖尿病患者有较深或污染的伤口，发生破伤风感染的风险增加，需要积极考虑打破伤风。
