可通过视觉观察法、测量法、影像学检查法来判断骨盆前倾。视觉观察法从正面和侧面观察身体姿态变化;测量法包括测量髂前上棘与耻骨联合高度差、脐-耻骨联合距离;影像学检查法中X线可观察骨盆角度和腰椎曲度,CT能更清晰显示结构并对比判断,如X线测量骨盆入射角大于正常范围、CT三维重建发现骨盆结构异常等提示骨盆前倾。
一、视觉观察法
(一)身体整体姿态观察
1.正面观察:正常人体从正面看,髂前上棘与耻骨联合应大致处于同一垂直线上。而骨盆前倾的人,髂前上棘会明显向前突出,腹部有向前挺出的趋势,臀部向后突出,从正面看腰部可能会有过度前凸的表现。例如,正常情况下身体正面线条较为流畅,骨盆前倾者则会出现腹部前突、腰部过挺的外观改变。
2.侧面观察:正常人体侧面从耳屏、肩峰、股骨大转子到外踝尖应处于一条直线上。骨盆前倾时,腹部会向前挺出,胸部相对向后,腰椎前凸增大,臀部向后下方倾斜,从侧面看腹部与胸部的角度会发生变化,正常的生理曲度改变明显。比如正常侧面身体曲线是平滑的S型,骨盆前倾者侧面曲线变为腹部前凸、腰部过曲的形态。
二、测量法
(一)髂前上棘与耻骨联合高度差测量
1.测量方法:让被测量者平卧于检查床上,双腿伸直。用直尺测量髂前上棘(髂骨前上方的突起)与耻骨联合(耻骨联合处的骨性标志)之间的垂直高度。
2.判断标准:正常情况下,两侧髂前上棘与耻骨联合的高度差一般较小且两侧对称。当骨盆前倾时,患侧(或整体)髂前上棘与耻骨联合的高度差会增大,通常大于正常范围值。一般来说,正常高度差在2-5mm左右,若超过此范围可能提示骨盆前倾。
(二)脐-耻骨联合距离测量
1.测量方法:被测量者平卧,测量从脐部到耻骨联合上缘的垂直距离。
2.判断标准:正常人体该距离有一定正常范围,骨盆前倾时,由于腹部前突等原因,脐-耻骨联合距离会增大,超出正常参考值范围。正常成人该距离一般在6-10cm左右,骨盆前倾者可能会大于10cm等异常情况。
三、影像学检查法
(一)X线检查
1.原理:通过拍摄骨盆的X线片,可以观察骨盆的形态和角度等情况。在X线片上测量骨盆的相关角度,如骨盆入射角等。骨盆入射角是指骶骨上终板中点与双侧髂前上棘连线中点的连线和骶骨上终板的垂线之间的夹角。
2.判断标准:正常骨盆入射角范围约为50°-60°,当骨盆入射角大于正常范围时,提示可能存在骨盆前倾情况。同时,还可以观察腰椎的生理曲度在X线片上的表现,骨盆前倾者腰椎前凸角度会增大。
(二)CT检查
1.原理:CT检查可以更清晰地显示骨盆及周围骨骼的结构,通过三维重建等技术,可以更准确地评估骨盆的位置和形态。
2.判断标准:通过CT三维重建图像,可以精确测量骨盆各相关结构的角度和位置关系,与正常的骨盆结构进行对比。如果发现骨盆的位置相对于正常解剖结构出现前倾的改变,如髂骨的位置异常等,可辅助判断骨盆前倾。对于儿童等特殊人群,CT检查要注意辐射剂量的控制,遵循儿科安全护理原则,尽量减少不必要的辐射。对于孕妇等特殊人群,进行CT检查时要权衡利弊,采取必要的防护措施。
















