脊椎膨出包括定义与分类，非手术治疗有观察随访和康复训练，手术治疗时机因儿童和成人情况不同，方式有脊髓脊膜膨出修复术等，儿童患者术前需全面评估、术后密切监测，成人患者合并基础疾病者要控制基础病，老年患者手术风险高需全面评估和加强术后护理。
一、脊椎膨出的定义与分类
脊椎膨出是指脊椎管内容物向椎管外膨出的一种情况，常见的有脊髓脊膜膨出等类型，根据膨出的程度、部位等有不同分类。
二、非手术治疗方法
（一）观察随访
对于一些病情较轻、无明显症状进展的患者，可定期进行影像学检查（如脊柱磁共振成像等）观察病情变化。比如对于一些先天性轻度脊髓脊膜膨出但暂时无神经功能受损表现的婴儿，需要定期监测神经功能发育等情况，因为婴儿处于生长发育阶段，病情可能会有变化。
（二）康复训练
1.针对儿童患者：如果是儿童患者有脊椎膨出相关情况影响运动功能等，需要进行康复训练促进神经功能恢复和运动功能改善。例如，对于因脊椎膨出导致下肢运动受限的儿童，可进行针对性的肌肉力量训练、平衡训练等，训练要根据儿童的年龄、病情严重程度循序渐进开展，因为儿童的生长发育特点决定了康复训练需要个性化且逐步推进。
2.针对成人患者：成人患者可进行核心肌群训练等，以增强脊柱稳定性，缓解可能出现的腰部等相关不适。核心肌群训练包括平板支撑等动作，但要注意根据自身身体状况适度进行。
三、手术治疗时机与方式
（一）手术治疗时机
1.儿童先天性脊髓脊膜膨出：一般建议尽早手术，通常在出生后数小时至数天内进行手术，因为早期手术可以减少神经组织受到的进一步损伤，降低感染等并发症风险，有助于改善预后，尤其是对于神经功能已经有一定受损迹象的患儿，早期干预至关重要。
2.成人脊椎膨出相关情况：如果成人脊椎膨出出现明显神经压迫症状（如肢体麻木、无力、二便功能障碍等），则需要及时评估手术时机，一般在明确诊断后，若病情有进行性加重趋势，应尽早安排手术，解除神经压迫。
（二）手术方式
1.脊髓脊膜膨出修复术：对于先天性脊髓脊膜膨出，手术主要是修复膨出的脊膜，还纳神经组织，然后进行妥善的缝合等处理，以封闭膨出部位，防止进一步的神经损伤和感染等。
2.减压手术等：当脊椎膨出导致神经受压时，可能需要进行减压手术，解除对神经的压迫，如切除压迫神经的骨质、纤维组织等。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
1.术前准备：儿童患者手术前需要做好全面的评估，包括营养状况、心肺功能等，因为儿童的生理储备相对成人较弱。要保证患儿营养良好以提高手术耐受性，同时要安抚患儿情绪，减少其紧张焦虑，因为儿童对手术的适应能力和心理承受能力与成人不同。
2.术后护理：术后要密切监测患儿的生命体征、神经功能恢复情况等。对于脊髓脊膜膨出术后的儿童，要注意保持手术部位清洁干燥，预防感染，同时按照康复计划进行康复训练，并且要定期随访观察神经功能发育和脊柱生长等情况。
（二）成人患者
1.合并基础疾病者：如果成人患者有基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要在手术前后积极控制基础疾病。例如，高血压患者要将血压控制在合适范围，以减少手术中出血等风险；糖尿病患者要控制血糖，避免影响手术切口愈合等。
2.老年患者：老年患者身体机能衰退，手术风险相对较高。术前要全面评估其心脑血管功能、肝肾功能等，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，并发症发生风险较高。
