术前通过影像学手段精准确定假体位置及与周围组织关系并结合病史综合分析，全面评估全身健康状态优化控制基础疾病，手术时依部位选切口，轻柔分离组织，完整取出假体及处理包膜，术后保持伤口清洁干燥定期换药观察异常，依取出部位限制活动观察不适症状，老年患者加强生命体征监测控制基础疾病，年轻女性注重切口选择及精细操作满足美观需求，有基础疾病患者针对不同疾病采取相应管理确保手术安全及恢复顺利。
一、术前评估
1.影像学检查运用：通过超声、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等影像学手段，精准确定假体的具体位置、形态，以及与周围组织（如肌肉、血管、神经等）的毗邻状况。例如，对于乳房假体，MRI能清晰显示假体与乳腺组织、胸大肌等的关系；不同个体因假体类型（如硅胶假体、盐水假体）、植入时间长短等因素，影像学表现存在差异，需结合患者详细病史综合分析。
2.全身状况评估：全面评估患者全身健康状态，包括是否存在基础疾病（如糖尿病、心脏病等）。若患者有基础疾病，需提前优化控制基础疾病，以降低手术风险。比如糖尿病患者需将血糖控制在合适范围，以保障手术及术后恢复顺利，不同基础疾病对手术耐受性影响不同，需针对性调整术前准备方案。
二、手术操作要点
1.切口选择
乳房假体取出：优先考虑原植入切口，若原切口不适宜则选择隐蔽部位切口。女性因乳房形态、皮肤状况不同，切口选择需兼顾暴露假体与美观需求，例如乳房下垂或皮肤弹性差的患者，需谨慎选择切口以减少对外观的影响。
其他部位假体取出：依据假体所在位置选择相应切口，确保手术视野清晰且操作便捷，保证能安全、有效地暴露假体并进行取出操作。
2.组织分离
轻柔分离假体周围组织，避免损伤周围重要结构。以乳房假体为例，需小心分离包膜与周围乳腺组织、胸大肌等，不同个体组织粘连程度有别，分离难度各异，操作时需精细，可采用钝性分离结合锐性分离的方法，根据实际组织粘连情况灵活运用分离方式，保障分离过程安全有序。
3.假体取出
完整取出假体，若存在包膜挛缩等情况，需尽量完整切除包膜，降低复发风险。包膜挛缩程度不同，对假体取出难度及术后影响不同，需精准处理，确保将假体及相关病变包膜彻底清除。
三、术后注意事项
1.伤口护理
保持伤口清洁干燥，按医嘱定期换药，密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等异常情况。不同患者伤口愈合能力存在差异，需密切关注并及时处理异常，例如糖尿病患者伤口愈合相对缓慢，更需严格把控伤口护理。
2.康复观察
术后根据假体取出部位限制相应部位活动，促进伤口愈合及组织修复。如乳房假体取出后需避免上肢过度外展等动作一段时间，依据假体取出部位制定个性化康复计划。密切观察患者术后有无疼痛、发热等不适症状，及时排查感染等并发症，不同患者对术后不适的耐受及表现不同，需细致观察并及时应对。
四、特殊人群考虑
1.老年患者
老年患者多伴有基础疾病，围手术期需加强生命体征监测，严格控制基础疾病稳定。由于老年患者机体恢复能力相对较弱，术后护理及康复需更为精心，例如需密切监测血压、血糖等指标，确保患者平稳度过术后恢复期。
2.年轻女性
年轻女性对美观要求较高，手术中需格外注重切口选择及操作精细度，最大程度减少术后瘢痕等对美观的影响。需充分与患者沟通，了解其期望，制定个性化手术方案，以满足其对术后外观的需求。
3.有基础疾病患者
对于糖尿病患者，需严格控制血糖，保障伤口良好愈合；心脏病患者需评估手术对心脏功能的影响，必要时请相关科室会诊协同处理，针对不同基础疾病采取相应管理措施，确保患者手术安全及术后恢复顺利。
