黑痣发痒可能由良性病变或恶性病变引起。良性病变相关有局部刺激（包括年龄、生活方式、皮肤干燥因素）和黑痣本身发育中的变化；恶性病变相关主要是黑色素瘤，与年龄、性别、病史以及黑痣长期受不良刺激后出现的持续刺激与变化有关，如中老年人、有皮肤癌家族史或曾有皮肤癌前病变病史者的黑痣，若短时间内突然发痒且伴有形状、颜色改变等情况，需警惕黑色素瘤。
一、黑痣发痒的可能病因
（一）良性病变相关
1.局部刺激
年龄因素：儿童或青少年时期皮肤处于生长发育阶段，黑痣如果受到衣物摩擦等局部刺激，就可能出现发痒症状。例如，儿童颈部的黑痣，若穿着高领衣物，长期摩擦后可能会有发痒表现。对于女性，随着年龄增长，身体脂肪分布等变化，胸部等部位的黑痣可能因内衣的摩擦而发痒。
生活方式：长期从事户外工作的人群，皮肤暴露部位的黑痣容易受到紫外线照射、风吹等刺激，也可能出现发痒情况。比如农民在田间劳作时，面部黑痣可能因风吹日晒刺激而发痒。
皮肤干燥：无论是儿童还是成年人，皮肤干燥时黑痣周围皮肤也可能变得敏感，出现发痒症状。尤其在秋冬季节，空气干燥，人体皮肤水分流失快，黑痣部位也会受到影响。儿童皮肤屏障功能相对较弱，更易因皮肤干燥出现黑痣发痒；老年人皮肤本身老化，水分含量少，黑痣发痒与皮肤干燥相关的情况也较多见。
2.黑痣本身的变化
发育中的黑痣：青少年时期黑痣处于发育阶段，可能会有一些生理变化，如轻微发痒。这是因为黑痣内的细胞在不断生长调整，是一种相对正常的生理现象，但需要密切观察黑痣的变化情况。例如，青少年手臂上的黑痣在一段时间内可能会有偶尔发痒，但黑痣的大小、颜色等无明显异常改变。
（二）恶性病变相关
1.黑色素瘤
年龄与性别因素：不同年龄段和性别都可能发生黑色素瘤，但一般来说，中老年人相对更易患。男性和女性在发病风险上可能有一定差异，不过总体而言，黑色素瘤是一种需要高度警惕的恶性肿瘤。例如，老年男性背部的黑痣，如果出现发痒且黑痣在短时间内迅速增大、颜色加深、边界不规则等情况，就要高度怀疑黑色素瘤。
病史因素：如果患者本身有皮肤癌家族史，那么其黑痣出现发痒等异常表现时，患黑色素瘤的风险会增加。有过皮肤癌前病变病史的人群，黑痣发痒更需谨慎排查恶性病变。比如曾被诊断为鲍恩病等皮肤癌前病变的患者，其身上的黑痣出现发痒症状时，要进一步检查是否为黑色素瘤。
持续刺激与变化：黑痣长期受到不良刺激后，可能发生恶变，出现发痒症状。如果黑痣在短时间内突然发痒，且伴有形状、颜色等的改变，如黑痣周围出现卫星灶（即黑痣周围出现小的类似黑痣的病变）、黑痣破溃等情况，极大可能是黑色素瘤的表现。例如，黑痣原本边界清楚、颜色均匀，突然边界变得模糊不清、颜色杂乱，同时伴有发痒，就需立即就医进行详细检查。
