孩子晚上睡觉出汗多可能由生理性或病理性原因导致，生理性原因包括代谢旺盛、活动因素、环境因素，病理性原因有维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病（如呼吸道感染、结核感染）、其他系统疾病（如先天性心脏病、内分泌疾病），家长需观察孩子一般情况，出汗过多伴其他异常表现应及时就医，生理性出汗多则要调整室内温度、孩子穿着被褥及避免睡前剧烈活动。
代谢旺盛：儿童时期新陈代谢较成人旺盛，产热多，而体温调节中枢发育不完善，需要通过出汗来散热。例如，1岁-3岁的幼儿，基础代谢率相对较高，比成人更容易在睡觉时出汗。
活动因素：如果孩子在睡前1-2小时内进行了较多的剧烈活动，如奔跑、玩耍等，机体产热增加，入睡后肌肉活动停止，但机体仍处于较高的代谢状态，就会通过出汗来散发多余的热量。比如，孩子白天参加了一场激烈的户外运动后，晚上睡觉可能出汗较多。
环境因素：室内温度过高、盖的被褥过厚或穿的睡衣过厚，都可能导致孩子睡觉时出汗。比如，冬季室内使用空调取暖，温度设置过高，且给孩子盖了较厚的被子，就容易使孩子出汗。
病理性原因
维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，导致交感神经兴奋性增高，出现多汗的症状，通常还伴有夜间哭闹、易惊醒、方颅、鸡胸等表现。多见于2岁以下的儿童，尤其是母乳喂养又未及时添加辅食的孩子。研究表明，维生素D缺乏性佝偻病患儿中，约80%以上存在多汗的情况。
感染性疾病：
呼吸道感染：孩子患感冒、肺炎等呼吸道感染性疾病时，在发热过程中或退热过程中都可能出汗。例如，孩子患肺炎时，除了发热、咳嗽等症状外，可能会伴有多汗，这是因为感染引起机体免疫反应，导致体温调节紊乱，进而出现出汗现象。
其他感染：如结核感染，除了多汗外，还常伴有低热、乏力、消瘦等症状。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，当孩子感染结核杆菌后，可能会出现夜间盗汗的情况，这是结核病的典型表现之一。
其他系统疾病：
先天性心脏病：患有先天性心脏病的孩子，由于心脏功能受损，影响血液循环，机体供氧不足，会通过交感神经兴奋来调节，导致多汗。同时还可能伴有口唇发绀、生长发育迟缓等表现。例如，室间隔缺损的患儿，病情较轻时可能仅在活动后多汗，病情较重时休息时也会多汗。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，会出现多汗、烦躁、食欲亢进但体重减轻等症状。但儿童时期甲状腺功能亢进症相对较少见。
如果孩子晚上睡觉出汗多，家长首先要观察孩子的一般情况，如精神状态、有无其他伴随症状等。如果出汗过多且伴有其他异常表现，如发热、消瘦、生长发育迟缓等，应及时带孩子就医，进行相关检查，如维生素D水平检测、结核菌素试验、心脏超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。对于生理性出汗多的情况，家长要注意调整室内温度和孩子的穿着、被褥，避免孩子在睡前剧烈活动等。
