乳腺癌的治疗包括手术治疗(有乳房全切术、部分切除术等,不同术式适用不同情况)、化疗(常用蒽环类联合紫杉类方案,有不良反应需考虑患者特殊情况)、放疗(保乳术后重要环节,有局部不良反应需注意)、内分泌治疗(适用于激素受体阳性患者,有特殊病史需密切监测)、靶向治疗(针对特定靶点,如HER-2阳性用曲妥珠单抗等,有特定不良反应需基因检测等并谨慎监测相关情况)。
一、手术治疗
乳腺癌的手术方式有多种,如乳房全切术、乳房部分切除术等。对于早期乳腺癌患者,乳房部分切除术在完整切除肿瘤的同时能最大程度保留乳房外观,其5年生存率等预后情况较好,尤其适用于乳房较大但肿瘤较小的年轻患者等。而乳房全切术适用于病情较晚或某些特殊情况的患者。
二、化疗
通过使用化学药物杀灭癌细胞,是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。例如蒽环类药物联合紫杉类药物的化疗方案在乳腺癌治疗中应用广泛,能降低乳腺癌复发转移风险,提高患者生存率。但化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发等不良反应,对于老年患者可能需要更谨慎评估身体耐受性来选择合适的化疗方案,年轻患者可能更关注化疗对生育功能等的影响,需在化疗前进行相关咨询和评估。
三、放疗
利用放射线杀死癌细胞,可用于术后辅助治疗降低局部复发风险,也可用于晚期乳腺癌缓解症状。对于保乳术后的患者,放疗是非常重要的环节,能显著降低局部复发率。在儿童相关情况中一般不会涉及乳腺癌放疗,但对于成年患者,放疗可能会有放射性皮炎等局部不良反应,需注意皮肤护理等。
四、内分泌治疗
适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。通过阻断雌激素作用或降低体内雌激素水平来抑制癌细胞生长。例如他莫昔芬等药物,能延长患者无病生存期和总生存期。对于绝经后患者还可使用芳香化酶抑制剂等药物。在有特殊病史如子宫内膜病变的患者使用内分泌治疗时需密切监测相关指标。
五、靶向治疗
针对乳腺癌细胞特定的靶点进行治疗,如人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性的患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物,能显著提高疗效并改善预后。靶向治疗相对副作用相对化疗等可能较轻,但也可能存在如心脏毒性等特定不良反应,在使用前需进行基因检测等明确是否适合靶向治疗,对于有心脏基础疾病的患者使用时要格外谨慎监测心脏功能。



















