心律失常的折返机制是指心脏内存在折返环路，冲动在环路内循环运行，导致心脏电活动节律异常的一种电生理机制。
折返发生的核心条件
折返环路形成需三个关键条件：①存在两条传导径路（如正常与异常传导束）；②一条径路发生单向阻滞（冲动只能单向通过，无法双向传导）；③另一条径路存在缓慢传导（冲动在该径路传导速度减慢，为单向阻滞径路恢复传导提供时间）。三者共同构成折返环，使冲动持续循环。
病理基础与诱发因素
心肌缺血、心肌梗死时，局部心肌细胞电生理特性（兴奋性、传导性）改变，导致传导不均一；电解质紊乱（低钾、低镁）影响心肌细胞电活动；心肌纤维化、瘢痕组织可形成折返环路的解剖基础；先天性心脏结构异常（如预激旁路）也可能诱发折返。
典型折返性心律失常举例
房室结折返性心动过速（AVNRT）：存在快、慢径路，冲动在房室结内形成折返；
房室折返性心动过速（AVRT）：旁路与正常房室传导系统形成折返环路（如预激综合征）；
心房颤动（房颤）：肺静脉-左心房微折返或多折返环是常见机制，可导致不规则心律。
影响因素与维持条件
自主神经紊乱（交感神经兴奋）、心率波动（过快/过慢）、药物作用（如抗心律失常药改变传导性）、电解质失衡（低血钾）等，均可诱发或维持折返环路的运行。
特殊人群注意事项
老年患者合并冠心病/心肌缺血，更易因缺血性瘢痕形成折返；儿童/青少年预激综合征患者需警惕AVRT；妊娠期女性因激素变化、血容量增加，折返性心律失常风险升高；心衰患者需定期监测电解质（如低钾），预防紊乱诱发折返。
（注：本文仅说明折返机制概念及相关知识，具体诊断与治疗需遵医嘱，不提供药物服用指导。）
