怀孕吐血需立即停止进食，少量饮用温盐水或清水补充水分，保持侧卧位防止呕吐物误吸，尽快就医明确病因（如妊娠剧吐、消化性溃疡、食管静脉曲张破裂等），切勿自行用药或拖延。
一、妊娠剧吐相关出血
妊娠剧吐（频繁呕吐、无法进食、体重下降＞5%）可引发胃食管黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征），表现为呕血（量少至中量）或黑便，伴头晕、乏力。此时需禁食12小时，少量口服补液盐，就医检查血常规、电解质及呕吐物潜血，必要时输注营养液及止血药物（如氨甲环酸）。
二、原有消化性溃疡加重
孕前有胃溃疡/十二指肠溃疡史者，孕期胃酸分泌增加易诱发出血，表现为呕血（咖啡渣样或鲜红色）、周期性上腹痛（进食后加重）。此类孕妇需孕前完成胃镜检查，孕期规律服用抗酸药（如氢氧化铝），出血时需就医行抑酸治疗（如质子泵抑制剂）。
三、妊娠合并肝病致静脉曲张出血
慢性肝炎或肝硬化孕妇，妊娠期门静脉压力升高可致食管胃底静脉曲张破裂，表现为大量呕血、黑便，伴面色苍白、血压下降。孕前需筛查肝功能及乙肝五项，孕期监测凝血功能，出血时需住院行内镜下止血或输血治疗。
四、胎盘相关出血误判
前置胎盘或胎盘早剥时，阴道出血可能混入呕吐物被误认为吐血，伴腹痛、胎动减少。此类孕妇需立即就医，超声检查明确胎盘位置及剥离情况，监测胎心及宫缩，必要时终止妊娠。
五、凝血功能异常
妊娠期血小板减少（＜100×10/L）或凝血因子缺乏，表现为呕血、皮肤瘀斑、牙龈出血。孕前需完善凝血功能检查，孕期定期监测，出血时输注血小板或补充维生素K，避免剧烈活动。
特殊人群提示：高龄（≥35岁）、多胎妊娠、营养不良孕妇风险更高，需提前预防妊娠剧吐；有慢性肝病、溃疡病史者，孕前需全面评估；出现呕血伴休克（血压＜90/60mmHg、心率＞100次/分）需立即急诊。
