巨块型肝癌患者存活五年有临床案例支持，但具体预后受肿瘤特征、治疗方案及患者自身状况等多因素影响，并非所有患者均可达到长期生存。
肿瘤特征与分期影响：巨块型肝癌通常指肿瘤直径≥10cm或融合成团，根据巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC），早期（BCLCA期）患者经根治性治疗后五年生存率可达30%-50%，但肿瘤是否侵犯门静脉/下腔静脉、有无远处转移等是关键指标。肿瘤体积过大（如＞15cm）或合并门静脉癌栓时，预后可能显著下降。
治疗手段对预后的作用：手术切除（完整切除且切缘阴性）是唯一可能根治的手段，部分患者术后可长期生存；肝移植（米兰标准或扩展标准下）适用于无远处转移者，术后需长期免疫抑制治疗；局部消融（射频/微波消融）、经导管动脉化疗栓塞（TACE）等辅助治疗可控制肿瘤进展，联合靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）或免疫治疗（如PD-1抑制剂）可能延长生存期，但需结合患者肝功能及体力状态选择方案。
患者自身因素的影响：肝功能储备（Child-PughA级患者耐受性更好）、年龄（老年患者需评估器官功能储备，避免过度治疗）、合并症（糖尿病、高血压需优化控制以降低治疗风险）、体力状态（ECOGPS评分0-1分者更易耐受积极治疗）及生活方式（戒烟戒酒、均衡营养、规律复查）均影响预后。例如，合并严重肝硬化或肝功能衰竭者，可能无法耐受手术或化疗。
特殊人群注意事项：老年患者需优先选择创伤小、耐受性高的治疗方式，如局部消融或TACE，同时密切监测血常规、肝肾功能；肝功能不全（Child-PughB/C级）者需先进行保肝治疗（如门冬氨酸鸟氨酸、谷胱甘肽），避免使用肝毒性药物；合并感染或活动性肝病者需先控制感染，必要时调整治疗方案。儿童患者罕见，若为肝母细胞瘤，需多学科协作制定个体化方案，避免低龄儿童使用具有肝毒性的化疗药物。
