癌症晚期患者出现疼痛时，合理使用止痛药是必要的，能有效改善生活质量，减轻痛苦，且在规范使用下安全性较高。
1.疼痛管理的核心原则
疼痛管理的核心是将疼痛控制在可耐受范围内，以患者舒适度为首要目标，而非严格按数字评分标准机械调整。优先采用非药物干预，如物理治疗、放松训练、心理疏导等，对于持续或加重的疼痛，应在医生指导下使用止痛药。阿片类药物虽有潜在副作用，但规范使用下，其镇痛效果远大于风险，能显著改善生活质量。
2.特殊人群的使用注意
老年人身体机能下降，需谨慎选择药物，避免肝肾功能不全者使用经肝肾代谢为主的药物，防止药物蓄积导致不良反应；低龄儿童患者需严格遵循用药安全原则，优先选择对神经系统影响小的药物，避免使用不适合的剂型；孕妇或哺乳期女性需评估药物对胎儿/婴儿的潜在风险，在医生指导下选择安全性高的药物。
3.药物选择的核心逻辑
以口服药物为主，根据疼痛程度阶梯选择药物：轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药；中重度疼痛优先选择阿片类镇痛药。药物选择需个体化，医生会根据患者具体情况调整，避免长期使用单一药物导致耐受。用药过程中需密切监测不良反应，如恶心、呕吐、便秘等，及时采取应对措施。
4.常见误区澄清
阿片类药物成瘾风险极低，规范治疗下，仅少数患者可能出现药物依赖，关键是根据疼痛需求合理调整剂量；避免自行停药或突然减药，突然停药可能导致戒断反应，应在医生指导下逐步调整；过度忍耐疼痛会影响免疫功能，增加感染风险，反而不利于肿瘤治疗，需及时与医生沟通疼痛情况。
5.综合干预建议
疼痛管理需多学科协作，结合肿瘤治疗（如放疗、化疗）、心理支持、营养干预等综合措施。患者及家属应主动记录疼痛日记，包括疼痛程度、持续时间、缓解方式等，为医生调整治疗方案提供参考。同时，注意避免长期卧床导致的肌肉萎缩、压疮等问题，在疼痛缓解期适当进行康复训练，提高整体生活质量。
