老年人耳聋耳鸣需先明确病因（如年龄、疾病、药物或环境因素），优先采用非药物干预（听力辅助设备、声音疗法），必要时规范用药，同时调整生活方式减少诱发因素。
一、年龄相关的生理性听力减退（老年性耳聋）
内耳毛细胞随年龄退化，多表现为高频听力下降，语言识别困难。适配耳背式助听器可有效改善交流，配合听觉训练提升理解能力。日常需避免长期噪音，控制血压血糖延缓进展，高龄老人建议家人协助调试设备，预防耳道不适。
二、病理性因素导致的耳聋耳鸣
高血压、糖尿病等慢性病致内耳血供不足或神经损伤，诱发耳鸣耳聋。需优先控制原发病（血压<140/90mmHg，糖化血红蛋白<7%），慎用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物。低盐低脂饮食、规律散步可改善循环，肾功能不全老人需避免肾毒性药物，用药前核查听力。
三、生活方式相关的可逆性因素
长期噪音暴露、压力过大、吸烟饮酒是主要诱因。应脱离噪音环境，采用白噪音疗法掩蔽耳鸣，减少咖啡因摄入（每日<300mg）。规律运动（如太极拳）、冥想训练可缓解压力，有焦虑抑郁史的老人需家属关注情绪，必要时转诊精神科。
四、突发性或药物相关的急性耳鸣耳聋
72小时内突发听力下降需紧急就医，排查耳毒性药物及血管问题。早期可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）+改善微循环药物，避免挖耳、剧烈活动，静卧休息保护听力。有听力下降家族史者，用药前告知医生既往情况，避免联合使用耳毒性药物。
