伸直型肱骨髁上骨折多见于儿童，典型表现为肘部肿胀、疼痛、活动受限，受伤后肘部可出现向后突出畸形及异常活动，部分患者因骨折端压迫或损伤血管神经，可出现手指苍白、麻木或运动障碍。
一、儿童患者的表现特点：儿童因肱骨远端骨骺未闭合、骨骼柔韧性强，骨折后肿胀通常较成人更显著，疼痛导致哭闹拒动上肢，部分病例因远折端向后移位明显，可形成典型“靴形”肘畸形；但因儿童血管壁较薄、管腔细，更易发生肱动脉受压，增加Volkmann缺血性肌挛缩风险，需警惕手指苍白、发凉及脉搏减弱等症状。
二、成人患者的表现特点：成人多因高能量损伤（如车祸、高处坠落）导致骨折，骨折移位程度常更严重，肘部肿胀伴随剧烈疼痛，主动活动完全受限；因成人软组织损伤范围更广，可能合并其他部位损伤（如桡骨颈骨折），且因骨皮质较厚，骨折端稳定性稍差，易出现肘内翻或外翻畸形，影响肘关节功能恢复。
三、合并血管损伤的表现：骨折远端向后移位时易压迫或牵拉肱动脉，导致前臂缺血，表现为伤侧手指苍白、皮温降低、毛细血管充盈时间延长，严重时桡动脉搏动消失；若未及时处理，数小时内可发展为Volkmann缺血性肌挛缩，出现前臂肌肉僵硬、手指屈曲畸形及持续性疼痛。
四、合并神经损伤的表现：桡神经损伤较常见，表现为垂腕、伸指无力，手背桡侧感觉减退；正中神经损伤时出现拇指对掌功能障碍、猿手畸形，桡侧三个半手指感觉麻木；尺神经损伤则表现为手指内收外展受限，爪形手畸形，手背尺侧及小指感觉消失，上述症状需与骨折后疼痛导致的暂时性肌力下降鉴别，及时通过肌电图明确损伤程度。
