老年人严重缺钙（临床定义为血清钙浓度＜2.2mmol/L）的典型症状包括骨骼疼痛、肌肉痉挛、肢体麻木、牙齿松动及心律失常等，严重时可引发脆性骨折、手足抽搐甚至喉痉挛。
一、骨骼系统症状：核心表现为持续性骨痛，以腰背部、髋部及四肢长骨为主，活动或负重后加重；因骨密度显著下降，椎体易发生压缩性骨折，导致身高缩短（每年下降1-2cm）、驼背畸形；腕部、髋部等部位在轻微外力下即可骨折，愈合速度较常人慢30%-50%。
二、肌肉与神经症状：低钙导致神经肌肉兴奋性异常增高，表现为小腿肌肉夜间痉挛（“腿抽筋”），寒冷、久坐后发作频繁；严重时出现手足抽搐，特征为手指/脚趾强直伸展、拇指内收，伴面部肌肉抽搐（口角歪斜、眼睑闭合不全），每次发作持续数分钟至数十分钟，休息或补钙后可缓解。
三、心血管及其他系统症状：低钙影响心肌电生理，可引发QT间期延长、室性早搏等心律失常；长期低钙致颌骨脱钙，出现牙齿松动、脱落（脱落速度较常人快2倍）；合并维生素D缺乏时，皮肤干燥、脱屑，指甲脆薄易断裂；严重低钙可诱发喉肌痉挛，表现为突发吸气性呼吸困难、声音嘶哑，需紧急处理。
四、特殊人群症状特征：老年女性（绝经后）因雌激素下降，骨钙流失速度较男性快20%-30%，症状更显著；长期卧床者骨代谢负平衡加速，3个月内骨折风险增加50%；合并糖尿病、慢性肾病者，因肾脏排钙增加或钙吸收障碍，易出现低钙性肾病（肾小管钙沉积），加重肾功能损害。
五、需警惕的高危表现：若老年患者出现不明原因的跌倒、步态不稳（可能因髋部疼痛）、反复肌肉抽搐（每日发作＞3次），或心电图显示ST段延长、T波倒置（提示心肌钙代谢异常），需立即检测血清钙水平，排查继发性甲状旁腺功能亢进、肿瘤骨转移等病因。
