男性不育病因复杂，涉及生殖系统结构与功能异常、内分泌紊乱、遗传缺陷及环境因素等多维度问题，需结合病史、实验室检查综合判断。
一、生殖系统感染
病原体（细菌、病毒等）经尿道、生殖道逆行感染是常见诱因，如前列腺炎、附睾炎、精囊炎等。炎症可破坏精子生存环境，导致精子活力下降、精液黏稠度增加，降低受孕概率。性传播疾病（如淋病、衣原体感染）需通过不洁性生活传播，特殊人群（有泌尿生殖手术史者）需加强卫生管理。
二、精液异常
精液异常包括少精子症（精子密度<1500万/ml）、弱精子症（前向运动精子<32%）、无精子症（精液无精子）及畸形精子症（畸形率>96%）。病因涉及生精功能障碍（如隐睾、精索静脉曲张）或输精管道梗阻（如先天性缺如、炎症狭窄）。特殊人群（长期禁欲、高温作业者）需复查确认是否因环境因素导致暂时性异常。
三、内分泌与激素异常
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱常见，如促性腺激素缺乏（Kallmann综合征）致睾酮合成不足，高泌乳素血症抑制精子生成。甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、肾上腺疾病也会影响生殖激素平衡。血清睾酮<9.7nmol/L提示性腺功能减退，肥胖、糖尿病患者需优先控制基础疾病。
四、遗传与染色体异常
染色体核型异常（如克氏综合征47，XXY）致睾丸发育不全，Y染色体AZF区域微缺失可引发无精子症。先天性双侧输精管缺如多与CFTR基因突变相关。特殊人群（家族有不育史者）建议孕前进行染色体核型分析及遗传咨询。
五、环境与生活方式因素
吸烟（尼古丁损伤精子DNA）、酗酒（抑制睾酮合成）、肥胖（BMI>28kg/m2致激素失衡）、高温环境（如桑拿）及久坐均为危险因素。精神压力通过神经-内分泌途径抑制性腺功能。特殊人群（备孕男性）应戒烟限酒、控制体重，避免接触重金属及辐射环境。
