心绞痛需通过心电图、心肌酶谱、心脏超声、冠脉CT或造影等检查确诊。
心电图检查:发作时ST段压低或T波倒置提示心肌缺血,静息心电图正常者可做运动负荷试验或动态心电图监测。
心肌酶谱:肌钙蛋白、肌酸激酶等指标升高提示心肌损伤,结合胸痛症状可辅助判断是否为急性冠脉综合征。
心脏超声:评估心脏结构和功能,排查瓣膜病、心肌病等可能诱发心绞痛的基础疾病。
冠脉CT或造影:冠脉CT可初步筛查血管狭窄,冠脉造影是诊断冠心病的金标准,能直接显示血管狭窄部位和程度。
特殊人群提示:老年患者症状可能不典型,需结合病史综合判断;糖尿病患者需重视无症状性心肌缺血,定期复查心电图。