类风湿性关节炎的基本病理改变是,滑膜炎和血管炎,滑膜炎是关节表现的基础,血管炎是关节外表现的基础,其中血管炎是类风湿性关节炎预后不良的因素之一。急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性,滑膜下层小血管扩张,内皮细胞肿大,细胞间隙增大,间质有水肿和中性粒细胞浸润,病变进入慢性期,滑模变的肥厚,形成许多绒毛样突起,突像关节腔内或者侵入到软骨和软骨下的骨质,绒毛又名血管翳。有很强的破坏性,是导致关节破坏,畸形功能障碍病理基础,这种绒毛在显微镜下呈现为滑膜细胞层,由原来的一到三层增生到五到十层或者更多,其中大多数为具有巨噬细胞样功能的a形细胞,成纤维细胞样的b型细胞,滑膜下层有大量的淋巴细胞呈弥漫状分布和聚集的呈结节状段、淋巴滤泡。



















