重度脂肪肝首先要查明病因，根据病因进行处理。若是饮酒造成的重度脂肪肝，首先要戒酒；若是肥胖造成的脂肪肝要减重，控制饮食和运动。重度脂肪肝饮食以优质蛋白、高纤维素、高维生素为主，要保证足够的蛋白质的供给和维生素的供给，要少糖少油少脂的饮食，少吃辛辣刺激的食物，少吃油炸油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃红肉，要少糖饮食。饮食宜食清淡好消化的食物，要控制饮食的总量，调整膳食结构，戒烟酒，防止久坐少动；还要坚持有氧运动，控制体重。如果表现出血脂增高，要给降脂的处理；表现出转氨酶的升高，要给予降酶保肝的处理，要定期复查肝功能，上腹部彩超等。
