陈志峰 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肚子右下角是什么部位？

肚子右下角的器官有肠道，如结肠、回肠和阑尾，如果麦氏点出现疼痛，考虑是阑尾炎急性发作。也可能是输尿管下段，如果出现剧烈绞痛，一般是输尿管结石嵌顿引起。女性还可能是卵巢等。

黄亚珍 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

来大姨妈发烧怎么回事？

月经来潮，出现发烧的症状，考虑是生理性低热，主要与受凉、细菌感染、病毒感染、气温变化、穿衣过薄、饮食不当、身体免疫力下降等因素有关。其次，也考虑是盆腔炎、内分泌失调等疾病引起的症状。

惠吴函 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

什么是真性红细胞增多症的并发症

　　真性红细胞增多症主要表现为骨髓红系增加，外周血红细胞明显增多。由于红细胞增多、血液粘稠，患者主要并发症为血栓，可以表现为动脉血栓、静脉血栓或微血管血栓。　　动脉血栓包括心肌梗死、脑梗死，静脉血栓主要包括深静脉血栓、门静脉血栓或脑静脉窦血栓。部分患者会出现微血管血栓，表现为红斑肢痛，所以对于真性红细胞增多症患者，血栓是其主要并发症。　　也有部分患者会出现出血，表现为鼻衄、牙龈出血，而严重者会引起消化道出血。

惠吴函 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

骨髓纤维化有哪些药物可以治疗

　　原发性骨髓纤维化是经典骨髓增殖性肿瘤之一、在治疗方面可以根据预后评估将患者分为低危、中危和高危。　　对于低危的原发性骨髓纤维化患者，如果患者没有临床症状，可以暂时先观察。如果患者有全身症状，可以给予患者JAK2抑制剂治疗或是干扰素治疗。　　对于中危患者，首选异基因造血干细胞移植，如果患者没有合适供者，可以选择JAK2抑制剂治疗，另外也可以给予患者干扰素治疗。　　对于高危患者，也是首选异基因造血干细胞移植，如果患者没有合适供者，可以根据血小板的数目选择治疗方式，对于血小板大于50×10的9次方每升的患者，可以首选JAK2抑制剂治疗。　　部分的骨髓纤维化患者还会有贫血并发症，根据患者贫血的程度可以给予输血支持治疗。另外根据促红细胞生成素的水平，可以给予患者促红细胞生成素治疗。

惠吴函 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

骨髓纤维化有特效药吗

　　对于原发性骨髓纤维化患者，目前研究已发现80%的患者具有JAK2、MPL或CALR基因突变，激活JAK-STAT信号通路，导致骨髓纤维组织明显增生。目前已经有JAK-STAT信号传导通路的抑制药物芦可替尼上市，对于原发性骨髓纤维化的患者，可以首选芦可替尼治疗。　　芦可替尼是一种靶向药，主要抑制JAK-STAT信号通路，所以原发性骨髓纤维化患者服用芦可替尼之后，全身症状会得到明显改善。另外患者的脾脏会明显缩小，并且骨髓当中的纤维组织会有所减轻，所以患者的生存期会明显提高。　　所以原发性骨髓纤维化患者，可首选芦可替尼进行治疗，以改善生活质量，提高生存周期。

惠吴函 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

骨髓纤维化的并发症

　　原发性骨髓纤维化属于经典骨髓增殖性肿瘤之一，主要是由骨髓纤维组织大量增生所致，患者最初时会表现为血细胞增多，由于造血衰竭会出现血细胞下降。　　原发性骨髓纤维化患者可能还会出现全身症状，包括全身乏力、盗汗、体重减轻、发热、骨痛、腹部不适、注意力不集中等，此外患者还会出现血栓等并发症。　　由于髓外造血会出现脾脏、肝脏明显肿大，脾脏明显肿大会压迫患者消化道、胃肠，患者会出现早饱感或是进食明显减少。　　另外肝脏肿大可能还会出现门静脉压力增高，相应腹水明显增多、淋巴结肿大，以及全身骨痛等并发症。

惠吴函 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

治疗缺铁性贫血的主要目的

治疗缺铁性贫血的主要目的是使体内红细胞水平恢复正常。缺铁性贫血是由于体内缺乏铁、血红蛋白合成减少所致的疾病。发生缺铁性贫血时，病人全身各个组织器官，都有可能会出现缺血缺氧的症状，比如皮肤苍白、四肢乏力、头晕眼花、气短等。所以对缺铁性贫血一定要积极进行治疗，可以减少对身体的损害。对于缺铁性贫血的治疗，主要是以补充铁剂为主，可以遵医嘱使用硫酸亚铁、乳酸亚铁等，也可以多吃一些富含铁元素的食物，比如动物内脏、瘦肉、菠菜等。在日常生活当中，要注意不能喝浓茶以及咖啡。

惠吴函 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

贫血三项的指标是什么？

贫血三项指标是血清铁蛋白、维生素B12和叶酸。血清铁蛋白是铁的贮存形式，参与对造血和免疫系统的调控，通过检测该指标，可以了解血清中铁贮备情况及机体营养状态。如果检测发现血清铁蛋白减少，通常表示机体缺铁，主要见于缺铁性贫血。维生素B12和叶酸都参与DNA合成，如果体内缺乏这两种元素，可能会导致DNA合成障碍，导致细胞核发育滞后于细胞质，引起细胞的巨幼病变，造成无效造血，导致外周血中成熟的红细胞减少，进而引发贫血，临床也称为巨幼细胞性贫血，所以通过检测血清中维生素B12和叶酸浓度，也可以判断是否存在贫血的情况。除了上述三项指标，如果发生贫血，还应完善血红蛋白浓度以判断贫血严重程度，并根据病因给予相应的治疗。