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蔡景理

副主任医师胆石病科

同济大学附属东方医院 >

三甲

擅长： 胆囊结石，胆囊息肉，急慢性胆囊炎，胆囊腺肌症，肝内外胆管结石，胆囊及胆道良恶性肿瘤的诊断和治疗。擅长腹腔镜... 详情

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胆囊腺肌症的症状有哪些

蔡景理

副主任医师同济大学附属东方医院

胆囊腺肌症一般情况下没有明显的症状，但是由于胆囊腺肌症是黏膜以及胆囊肌层的增生表现，因此对胆囊的收缩功能会造成一定的影响。如果胆囊腺肌症合并慢性胆囊炎、胆囊结石等疾病，会导致患者出现右上腹隐痛、中上腹的胀痛、剧烈胆绞痛等症状，并且还会伴有畏寒、发热以及肩部放射痛等症状。

4.14万

2026-03-12

胆囊炎的症状

蔡景理

副主任医师同济大学附属东方医院

患有胆囊炎的患者可以没有症状，又称为无症状胆囊炎。胆囊炎在B超检查时可表现为胆囊壁毛糙、增厚，胆囊炎的患者可以合并有结石，也可以没有结石，不合并结石的胆囊壁增厚比较明显。胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，部分患者也会出现右上腹疼痛或者中上腹疼痛，疼痛感比较剧烈，甚至伴有恶心、呕吐、发烧等症状，也会有后背部放射痛。

3.27万

2026-02-26

什么是胆囊息肉

蔡景理

副主任医师同济大学附属东方医院

胆囊息肉是指胆囊腔内一些隆起性的病变，大部分的胆囊息肉主要是胆固醇性的息肉。还有一部分是真性的胆囊息肉，也叫腺瘤样的胆囊息肉，腺瘤样的胆囊息肉是有癌变的可能的。还有就是胆囊炎性的息肉，主要是这三类息肉。胆固醇息肉占据绝大部分，胆固醇性的这种胆囊息肉，主要是胆囊壁上出现胆固醇的沉积，然后慢慢的越来越大，变成胆固醇性的息肉。腺瘤样的胆囊息肉又

4.85万

2026-02-26

胆囊腺肌症是什么病

蔡景理

副主任医师同济大学附属东方医院

胆囊腺肌症是指胆囊的腺体以及胆囊肌层出现慢性增生的一种疾病，一般出现在胆囊底部，表现为胆囊底部的增厚。另外，胆囊体部也会有环形的腺肌症以及弥漫性的胆囊腺肌症。如果胆囊腺肌症出现在胆囊底部，可以考虑把胆囊进行局部切除。如果是胆囊出现环形的腺肌症以及弥漫的胆囊腺肌症，建议将胆囊切除。

4.72万

2026-03-12

胆囊腺肌症怎么治疗

蔡景理

副主任医师同济大学附属东方医院

由于胆囊腺肌症大部分情况下是一种良性疾病，但是也不排除有恶变可能，因此如果没有症状胆囊腺肌症，且患者年龄比较大，建议以定期B超检查随访为主。胆囊腺肌症如果有症状，合并胆囊结石、胆囊炎或者胆囊腺肌症患者比较年轻，定期B超检查发现胆囊腺肌症有增大表现，建议要进行手术治疗。治疗上要根据胆囊腺肌症类型，如果是局限性胆囊腺肌症，可以采取腹腔镜下局部

3.51万

2026-03-12

肝胆内科相关科普

胆肠吻合以后长结石怎么办

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

胆肠吻合改变胆道解剖，破坏胆道密闭性，胆肠吻合以后更容易长结石。出现结石后可利用胆道镜技术进行取石。做完胆肠吻合后，患者的表现和胆总管结石的表现比较一致，如痛、热、黄，但在早期时，在胆肠吻合流出道比较通畅的情况下，黄疸一般并不明显，主要以发烧、发热为主要表现。做胆肠吻合以后出现肝胆管结石，可以利用胆道镜技术取石，PDCS或者经胆肠肠管输出

3.99万

2026-03-12

胆肠吻合以后发烧是怎么回事

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

很多病人做完胆肠吻合以后，短期内会出现发烧症状，远期内也会出现发烧症状，主要是由于胆肠吻合口部位出现问题引起的。如食物反流到吻合口附近，引起胆道胆汁流出不畅，就容易引起发烧症状，此类病人应定期观察。可到医院进行磁共振检查，判断胆肠吻合是否存在问题，及时进行专业治疗。

4.20万

2026-03-12

做了ERCP取石后还能再做保胆取石吗

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

做完ERCP手术患者，只要确定胆胰汇合部有疾病，因为不是继发胆总管结石，只要胆胰汇合部流出道通畅解决，是可以保留胆囊，采取保胆取石。要根据胆囊具体病情进行认真分析，科学对待。假如胆囊结石是泥沙样或是胆汁中淀粉酶高，胆道压力比较高的情况下，说明胆囊结石很可能和胆胰汇合部疾病有关，胆胰汇合部疾病、十二指肠乳头炎、乳头过长、胆胰合流异常疾病，引

3.67万

2026-03-12

保胆取石复发了怎么办

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

保胆取石复发了可以进行取石治疗，只要胆囊器官的功能良好，就不能轻易切除，可以把结石取出来。并不是胆囊复发后，需要将胆囊切除。比如膀胱结石、肾结石等，这两种结石的复发率大概在百分之六七十左右，不能因为结石复发，再把肾以及膀胱切除。胆囊也是一样，只要胆囊收缩功能存在、大小形态都正常，可以再取石。

4.98万

2026-02-26

胆囊切除了以后会对身体有伤害吗

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

胆囊切除多是因为因为胆囊结石和胆囊息肉导致的，尤其是胆囊息肉做胆囊切除，对人体影响比较大。因为胆囊主要具有储存、浓缩胆汁，调节胆道压力、调节免疫等功能。根据临床资料统计，胆囊切除以后患者容易发生结肠癌的概率比未切除时要高。一般情况下不建议轻易切除人体器官，如果胆囊内有结石或是息肉，可以通过微创手术把结石、息肉取出后再找病因、确定息肉类型，

3.41万

2026-02-26

保胆取息肉后还会复发吗

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

保留胆囊取息肉以后有复发的可能性，但复发率较低，概率在千分之几。所以现在支持保留胆囊取息肉治疗，因为复发率较低，而且对胆囊息肉的微创治疗，可以利用二镜联合，如腹腔镜、胆道镜联合技术将息肉取出进行病理检测，判断息肉引起的原因。如果是胆固醇息肉，可判定胆固醇是饮食或代谢出现的问题，假如不改变不良生活习惯、饮食结构，息肉可能会复发。所以胆囊息肉

4.24万

2026-02-26

保胆取石后容易复发吗

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

保胆取石后是容易复发的。任何疾病的治疗都可能复发，包括肾结石、膀胱结石经过治疗后都有复发的可能。但不能因为担心胆囊结石复发，则切除胆囊。患者需要明确胆囊结石复发的原因，再进行对症治疗。目前年轻人发病率相对较大，最常见的原因是过于肥胖、高脂饮食、运动较少等，导致营养过剩，全身脂肪化，从而增加脂肪肝、脂肪胆、脂肪脾、脂肪肾等疾病的发病几率，此

3.06万

2026-02-26

胆囊息肉都需要手术吗

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

胆囊息肉并不是都需要进行手术。胆囊息肉在医学上被称为隆起性病变。其病因与肥胖、代谢障碍有关，可导致胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉。对于直径小于五毫米的多发性胆囊息肉，患者可以继续观察。如果患者本身伴有脂肪肝，也可先进行观察。患者需改变饮食结构，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高热量食物，调整生活方式，多进行体育锻炼。如果患者体内有一个单发性且

4.02万

2026-03-12

胆囊结石一定都要切除胆囊吗

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

不是所有的胆囊结石的病人都需要切除胆囊，要根据病人个人的条件及疾病的原因进行相关的判断。比如肥胖的病人，长结石本身的原因并不是胆囊本身疾病引起的结石，属于继发胆囊结石，此时把胆囊切掉以后，对人体有损伤。对于这部分病人的胆囊结石，可以保留胆囊，把结石取出来。取出来以后针对结石发病原因，如肥胖、饮食不规律等，采取相应的措施，来避免结石的复发。

4.68万

2026-02-26

肝胆管结石容易复发吗

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

胆石病治疗都有复发，肝胆管结石复发率在结石中复发率相对要高，复发原因多数因为肝胆管存在狭窄，因为狭窄解决比较困难，治疗后复发率比较高，解决复发问题需要进行外科治疗。肝胆管狭窄复发可以利用胆囊，通过胆囊通道，建立另一个通道，胆囊和胆总管做侧身吻合，如果复发可以通过胆囊穿刺，进入胆囊、胆总管、肝内胆管、结石病灶方，把结石取出。有狭窄解决狭窄，

3.64万

2026-02-26

肝胆管结石不治疗会怎样

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

肝胆管结石如果不及时进行治疗，可能会对肝脏和胆囊的功能造成较大的损伤，严重的甚至会引发癌变，这种情况即使手术，后期也比较容易复发，所以预后效果是比较差的。肝胆管结石应及时进行治疗，患者平时应清淡饮食，避免吃一些过于油腻的食物。

4.12万

2026-03-12

肝胆管结石治疗的难点在哪里

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

胆结石治疗的难点主要是取石困难，但是随着内镜技术和辅助设备的发展，取结石已不是难点，有液电碎石、激光碎石、等离子碎石等。现在肝胆管结石治疗的难点是肝胆管狭窄，因为肝胆管狭窄是结石复发的重要原因，90%的原因是因为肝胆管狭窄没有解决，所以复杂、难以解决的肝胆管狭窄，狭窄较多不单是一处、两处、三处狭窄，同时胆管上皮有增生，建议病人做肝脏切除治

3.23万

2026-02-26

肝胆管结石的微创有哪些

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

肝胆管结石治疗的方法主要有两种，分别是微创的方法和开刀的方法，两种方法都需要进入腹腔到肝脏有肝胆管结石的部位去治疗。进一步治疗的方法也有两种，第一种方法是针对有病灶的，即对有结石的肝段或肝叶进行切除。第二种方法是针对于肝脏没有纤维化、没有萎缩、没有可疑癌变的情况，可以利用胆道镜技术通过T管或者从胆总管下面，经过一级、二级、三级胆管进到有结

3.96万

2026-02-26

怎么检查是否患肝胆管结石

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

怎么知道自己得没得肝胆管结石，肝胆管结石患者一般会出现右上腹闷胀、发冷、发热的症状，而且有过胆道蛔虫病史。疾病的首推诊断方法就是彩超，彩超对于肝胆管结石的诊断是非常准确的。肝胆管彩超通常会提示强回声，有声影，同时远端胆管会扩张。还需要做CT、磁共振检查，CT、磁共振对肝胆管结石的判断的准确率不如彩超。肝胆管结石在进行手术治疗的时候，要进一

4.63万

2026-02-26

做什么检查可以初步判断肝胆管结石

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

肝内胆管有结石最好的检查是彩超，肝胆彩超会表现为强回声声影，同时伴有远端胆管扩张等变化。肝内胆管结石也可以选择做CT，但不是所有CT都能看到结石，如肝内胆管结石是胆固醇性或者含钙量低的结石，会出现不显影现象。肝内胆管结石还可以选择磁共振检查，磁共振可以判断肝内胆管的扩张情况，看到梗阻部位，了解胆总管情况。

4.77万

2026-03-12

肝内钙化和肝胆管结石怎么区分

杨玉龙

主任医师同济大学附属东方医院

对于肝内钙化和肝胆管结石，可以通过彩超、核磁共振、CT等影像学检查来区分。如果是肝内钙化灶，通过影像学检查可以发现肝内有钙化灶，但无胆管扩张。如果是肝胆管结石，影像学检查可以观察到结石和堵塞近端胆管扩张。因此，一旦出现不适，建议患者及时前往医院就诊，完善相关检查，以明确诊断。

4.27万

2026-03-12

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