马大实医生

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马大实

副主任医师心脏外科

吉林大学第一医院三甲 >

医院全国第61

实名认证 执业证编号 1102******8652

擅长： 心脏外科常见病多发病术前及术后处理，尤其擅长先天性心脏病和大血管疾病的介入及手术治疗、冠状动脉旁路移植术、... 详情

医生简介： 马大实，副主任医师，临床医学硕士。1997年毕业于中国人们解放军第一军医大学临床医学专业，熟练掌握各类... 详情

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吉林大学第一医院

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现场：可通过人工窗口或院内自助机进行预约挂号。

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ECMO有哪些注意事项

马大实

副主任医师吉林大学第一医院

ECMO只是暂时性、部分性的支持治疗，还需要人的呼吸、心脏有一定的功能来替代。所以一旦出现心肺功能出现异常，暂时性的应用ECMO治疗有效果，但是需要同时进行心、肺功能的支撑治疗，保证心和肺能得到良好的恢复过程。其次，ECMO治疗对人体有很大损伤。而任何有创性的治疗，都可能造成机体感染。一旦出现感染，就会导致患者出现败血症。所以必要的治疗在

3.90万

2026-02-26

ECMO适应证有哪些

马大实

副主任医师吉林大学第一医院

ECMO全称是“体外膜肺氧合”，是指人工心和人工肺的治疗。所以人的心和肺出现功能异常，都可以采取ECMO的生命支持治疗。呼吸功能主要是呼吸功能衰竭、呼吸窘迫综合征，甚至重症肺炎性的改变。如果机体供氧不足，导致人体机体严重功能能量障碍，也可以采取ECMO治疗，这也是ECMO最早应用的病因手段。其次，急性爆发性重症的心肌炎，一旦呼吸功能不全，

4.18万

2026-02-26

ECMO肺支持一般需要几天

马大实

副主任医师吉林大学第一医院

ECMO的治疗效应分两大种，第一是单纯的呼吸功能支持，比如呼吸窘迫综合征，那么一般我们会VV，即静脉和静脉转流。如果同时伴随着心功能不全，恐怕我们就要进行AV转流，即动脉-静脉转流。单纯呼吸功能不全，进行静静转流时，具体治疗时间要看患者整个预后的状态。如果治疗过程中患者反映非常良好，呼吸功能恢复良好，肺部感染或者肺部呼吸功能状态能够在短时

4.19万

2026-02-26

主动脉夹层是什么

马大实

副主任医师吉林大学第一医院

心脏大血管系统，主动脉是心脏与机体各个脏器之间连接的正常通道，即主动脉相当于一棵大树的主干，人体的所有枝蔓、所有叶芽，都由主动脉供血、供氧保证生存。主动脉夹层是指主动脉壁劈成两层，人体主动脉分三个层次：内膜、中层、外膜。一旦内膜破裂，血液经过内膜穿入到中层，甚至到中层下，顺着主动脉走行，会形成严重的病理改变，即主动脉夹层。当夹层穿破主动脉

3.87万

2026-02-26

腹主动脉夹层的症状

马大实

副主任医师吉林大学第一医院

腹主动脉夹层是主动脉夹层单纯局限在腹主动脉的体现。血液经过破裂内膜进入主动脉内部将主动脉分成两个层次，发生在腹部，主要影响有两个。第一、出现剧烈性腹痛，因为腹主动脉夹层会累及到腹部重要脏器的供血血管。一旦供血血管狭窄甚至完全闭塞，供血的脏器会出现功能异常。严重改变，比如肠坏死、脾坏死、肝脏功能异常、肾脏功能坏死。第二、也有些病人主动脉夹层

4.31万

2026-02-26

心脏外科相关科普

幼儿窦性心律过速严重吗？

李晓锋

副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

首先不要紧张，正常人的心率就是窦性心律，影响心率的因素有很多，孩子哭闹，孩子激动以及发烧等情况，孩子的心率会高于正常值，表现为心动过速，也就是心脏跳得快。如果是窦性心动过速排除一些影响因素外还要注意一点：孩子的心率本身就比大人快，因此在数孩子心率的时候，不能用大人的心率的标准来衡量孩子心跳的次数。只要孩子心跳的次数不是特别快，就不用过于担

4.04万

2026-03-06

主动脉瓣狭窄是怎么引起的？

许小进

副主任医师淮安市第一人民医院

主动脉瓣狭窄是因风湿性心脏病、瓣膜退行性变或先天性瓣膜畸形等导致的。左心室和主动脉相连接，主动脉瓣位于主动脉根部和左心室的连接处。当发生风湿性心脏病，主动脉瓣退行性变，包括钙化，或先天性主动脉瓣，如正常的三个瓣叶畸变为2个或1个瓣叶等原因，可造成主动脉瓣瓣口面积由3平方厘米缩小到1平方厘米或者更小。

6496

2026-03-02

主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现？

许小进

副主任医师淮安市第一人民医院

主动脉瓣狭窄，最多见的临床症状，为主动脉瓣狭窄三联征，即呼吸困难、心绞痛、晕厥。和劳力相关的呼吸困难，多为晚期肺淤血造成的多见首发症状，见于90%的病人。心绞痛见于60%有症状的病人，常由运动诱发，休息后缓解。晕厥见于三分之一的病人，多发生于直立、运动中、运动后即刻，少数在休息时发生，主要由于脑缺血

5173

2026-03-02

什么是主动脉瓣狭窄？

许小进

副主任医师淮安市第一人民医院

主动脉瓣是半月瓣，位于左心室和主动脉之间，抑制射入主动脉的血流回流入左心室，主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化导致的。左心室流出道的出口为主动脉口，成人主动脉瓣口面积≥3.0cm2，当主动脉瓣口面积缩小至正常的1/3或更多时，才会对血流产生阻塞。主动脉瓣狭窄

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2026-03-02

主动脉瓣狭窄最重要的体征是？

许小进

副主任医师淮安市第一人民医院

主动脉瓣狭窄，最重要的体征是在胸骨右缘第一、二肋间，也就是主动脉瓣第一听诊区，听到一个心脏杂音，是一个粗糙响亮的射流性杂音，三级以上，成递增递减型，可以向颈部传导。一般来说，杂音越响，持续时间越长，高峰表现出越晚，提示狭窄程度越重。当表现出左心衰竭或心排血量减少时，杂音可以减弱或者消失，长舒张期之后

7122

2026-03-02

主动脉瓣狭窄分度标准？

许小进

副主任医师淮安市第一人民医院

主动脉瓣狭窄，主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化导致的，病人在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难，劳力性或阵发性心绞痛，眩晕或晕厥，甚至突然死亡。左心导管检查，可计算左心室主动脉收缩期峰值压差，根据所得压差，可计算出瓣口面积，大于1平方厘米，为轻度狭

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2026-03-02

主动脉瓣狭窄怎么治？

许小进

副主任医师淮安市第一人民医院

主动脉瓣狭窄可以见于各种原因。像风湿性心脏病造成的主动脉瓣损害；再就是老年性的瓣膜退行性变；有些还可以是先天性的主动脉二叶瓣造成的狭窄。这种情况需要先做心脏彩超，明确狭窄的程度和狭窄的原因，然后再确定合适的治疗方案。若是风湿性的心脏病造成的瓣膜损坏或者主动脉瓣的退行性变。这种情况，重度的狭窄，一般都

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2026-03-02

主动脉瓣狭窄治疗方法？

许小进

副主任医师淮安市第一人民医院

主动脉瓣狭窄会造成脑供血不足、外周器官供血不足，长期会造成心衰，尤其是中重度狭窄一定要做评估，及早采取治疗。主动脉瓣狭窄的治疗方法，主要靠外科手术治疗，包括主动脉瓣修补和主动脉瓣置换，药物治疗效果不佳。国外有一种新方法TAVI手术，经外周穿刺导管置换主动脉瓣，主要针对耐受不了手术的老年人，现阶段中国

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2026-03-02

主动脉瓣狭窄会有什么后果？

王晓莉

主任医师中日友好医院

主动脉瓣狭窄可以造成左心室射血阻力增大。长时间存在会造成左心室肥厚，发展到一定程度，还会造成左心功能不全。同时，由于主动脉瓣的狭窄，造成心脏的射血减少。在心脏的收缩期，主动脉内的血液明显减少，因此造成血压下降，心脏、脑血管等重要脏器供血不足。严重的还会造成心绞痛发作，或者脑血管供血不足、头痛、头晕等

7321

2026-03-02

主动脉瓣狭窄合有什么症状？

王晓莉

主任医师中日友好医院

主动脉瓣狭窄，主要由风湿热的后遗症，先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化导致的。病人在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病大多有倦怠，呼吸困难，劳力性或阵发性，心绞痛，眩晕或晕厥，甚至突然死亡。诊断上，根据临床症状。查体心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，超声心动图检查证实，主动脉狭窄可明确诊断。轻

8759

2026-03-02

主动脉瓣狭窄会导致靴型心吗？

王晓莉

主任医师中日友好医院

主动脉瓣狭窄是会造成靴型心改变的。从医学的角度来看，靴型心是一种影像学的改变，指的是由于心脏左心室增大现象造成心影表现出左下扩大，同时心腰部的钝角变为直角形态的改变，X线影像学表现出类似靴子形态的改变。这种靴性型心的改变，最多见于主动脉瓣关闭不全以及高血压病人，而主动脉瓣狭窄现象也会造成，其产生的原

3590

2026-03-01

主动脉瓣狭窄的心脏听诊特点？

王晓莉

主任医师中日友好医院

主动脉瓣狭窄的病人听诊第一心音正常，如果主动脉瓣严重狭窄或者钙化，左心室射血时间明显延长，则主动脉瓣的第二心音成分减弱或者消失，由于左心室射血时间延长，第二心音中主动脉瓣成分延迟，严重者可以造成逆分裂。肥厚的左心房强有力的收缩，可以产生明显的第四心音，如果瓣叶活动正常，可以在胸骨右缘和左缘以及心尖区

6925

2026-03-01

肺癌早期手术后会复发吗？

彭程

副主任医师兴安盟人民医院

肺癌早期手术后，还是有可能会复发肺癌的，因为恶性肿瘤都具有复发的可能性。对I期肺癌患者做完手术后，肺癌复发机率会比较低。建议患者在做完手术后，要定期的回医院复查，需要对肺癌进行监控。对于比较容易转移的脏器，也要进行定期的检查，可以减少肺癌的复发率。另外，患者在生活上，需要养成良好的作息习惯，避免熬夜

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2026-02-27

怎么判断鸡胸和正常胸？

彭程

副主任医师兴安盟人民医院

正常胸是左右对称的，并且胸骨位置会略低于肋骨部位，而鸡胸从外形上看，患者的为胸骨中下部位，会出现明显突出，并且两侧肋软骨连接处会呈一种类似鸟类胸廓的畸形胸廓。根据胸壁前凸的畸形特点不同，可以分为对称型、非对称型等四种类型。如果患者胸部畸形程度较轻，一般不会对患者的呼吸功能造成影响，如果病症严重，对患

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2026-02-27

左边肋骨下疼是怎么回事？

彭程

副主任医师兴安盟人民医院

左边肋骨下有结肠、脾、胰腺等器官。所以如果左边肋骨下出现疼痛，在排除肋骨外伤、骨质、骨裂、挫伤等，由于骨质疾病导致的疼痛后，则考虑为结肠炎、肠梗阻、脾大、贫血、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、脾破裂、结肠癌晚期等疾病所导致的此类现象。所以当患者出现左边肋骨下疼痛时，应该尽早前往医院进行相应的检查，从而明确诊

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2026-02-27

肋骨痛是什么原因引起的？

彭程

副主任医师兴安盟人民医院

患者出现肋骨痛，考虑是由于肋间神经痛、肋软骨炎引起的，还可以考虑是由于胸膜炎、气胸、肺炎、肺结核等呼吸系统的疾病所致。当患者存在心肌梗死、冠心病等心血管系统疾病时，也会出现这种症状。此外不排除是由于带状疱疹、胸腰椎小关节紊乱、肋骨骨折等因素所致。在出现疼痛后，及时去医院进行胸片、心电图、肺部CT等检

3556

2026-02-27

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