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艾滋、乙肝、梅毒的母婴阻断

来源:民福康

  乙肝  1、孕妇

  中期测定乙肝病毒DNA的浓度,如果高于500meq/ml,即可分别在孕7、8、9三个月各注射高效价乙肝免疫球蛋白200IU,用药期间要观察肝功、乙肝病毒DNA的浓度等。

  如乙肝病毒DNA浓度低于500meq/ml,有肝功异常且可除外其他类型的肝炎病毒者,也可以按上述方法进行被动免疫。但是如果肝功正常,则可以不必进行此治疗。 孕早期,可根据专科医生的建议,进行中药治疗。 法库县中心医院妇产科安洪宾

  2、新生儿

  采取必要的产科措施外,新生儿出生后于0、1、6月龄各注射乙肝免疫球蛋200IU.然后在0、1、6月龄时各注射重组乙肝疫苗10微克.

  然后在7月龄时化验乙肝病毒的保护性抗体,随访三年,如果观察孩子的保护性抗体低于或接近10IU/ML,可再次注射重组乙肝疫苗10微克。

  3、在分娩方式上,尊重孕妇的选择

  对于大三阳孕妇,建议剖腹产。新生儿出生时应及时清除新生儿皮肤粘膜、鼻腔、口腔等处母血,羊水及分泌物,用吸球清理呼吸道,减少呼吸道粘膜损伤。处理完脐带后,进行温水洗浴。

  4、新生儿出生后,采集脐带血和静脉血,进行乙肝六项和DNA的检测。  艾滋

  1、新生儿出生时应及时清除新生儿皮肤粘膜,鼻腔,口腔等处母血,羊水及分泌物.用吸球清理呼吸道,减少呼吸道粘膜损伤

  2、人工喂养

  3、不接种卡介苗

  4、应用抗逆转录病毒药物

  首选方案

  孕期+分娩期+产后新生儿(齐多夫定(AZT)+ 奈韦拉平(维乐命,NVP)联合用药)方案:即孕妇自28周开始服用AZT 300mg,口服,每日2次,至临产;分娩过程中每3小时AZT 300mg,口服,至分娩结束;孕产妇临产后加服NVP 200mg

  婴儿出生后72小时内一次性服用NVP 2mg/kg(或混悬液0.2ml/kg),最多不超过6mg(或混悬液0.6ml);新生儿出生后服用AZT 2mg/kg,每6小时1次,如果母亲用药时间满4周或4周以上,婴儿用药1周;如果孕妇用药不足4周,婴儿用药应持续6周.

  18个月后确定是否感染HIV。

  梅毒

  1、孕12周前和孕28周后,注射青霉素,10天。

  2、新生儿按体重注射青霉素10或20万,一天两次,10天。在满月,3个月,6个月时复查。

  3、 因为梅毒的传播途径不是很明确,对于RPR和TPPA阳性的产妇,减少密切接触。

  麻疹、结核等空气呼吸道疾病的产妇

  产前无特殊治疗,产后新生儿和产妇隔离观察,专人陪护,不可交叉。感染麻疹的新生儿在第3天就会出现麻疹症状,要严密观察。结核产妇的新生儿需要定期复查,发病缓慢。

  医护的自身防护

  标准预防,职业暴露的处理流程。

  请各位必须执行标准预防,不要有侥幸心理。一次性面屏要比护目镜实用,可以将整个面部和我们防护不到的颈部都可以保护起来。

  请将手套和手术衣的袖口相互层叠(UC上课时,我演示的那样层叠),加长的手套和手术衣。

  阴道分娩,尽量不进行侧切,减少侵入性操作和锐器刺伤的几率。

  在清洗器械时,戴上面屏,防止污水溅入眼睛。

  呼吸道隔离时,口罩4小时换一次,陪护及孕产妇一样防护。

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