老年高血压危象怎么治疗

　　治疗老年高血压危象，应注意降压的速度和程度，不能片面地追求快速降压。应强调降压的个体化。注意患者的年龄、体液容量状态、目前抗高血压治疗情况、高血压病程、可能引起的不良反应等因素。

　　有时药物的副作用或不良反应远远超过降压所带来的益处。

　　一般来说，降压幅度要根据治疗前血压水平，将患者血压降至160/100mmHg的范围。

　　如脑出血时，应积极快速降压，但不要使血压波动太大或血压过低。蛛网膜下腔出血时，快速将收缩压降至150mmHg以下，有利于防止再出血。

　　多数老年高血压急症发生在起床后、上厕所或情绪激动时，发现后不要急忙送往医院，以防止病情加重或防止送往途中发生意外。一般来说，老年高血压患者身旁备有降压药物应立即做家庭紧急处理：舌下含服降压药物，一般在5分钟后血压开始下降，于30～60分钟出现最大的降压效果。如果降压效果不理想，30分钟内可再次给药，病情稳定后应送往医院进一步处理。

　　(1)一般处理根据不同类型的高血压采取不同体位，高血压并发急性左心衰竭患者采取半坐卧位;高血压脑出血患者采取左侧卧位，发挥体位性降压的效应，持续低流量吸氧;昏迷患者保持呼吸道通畅;抽搐患者加强护理，防止咬伤舌头，防止骨折或摔伤;行心电监护，密切察血压、心率、血气的变化;观察尿量、尿比重。

　　(2)快速降压将患者血压降至160/100mmHg的范围，为制止抽搐和防止其他严重并发症，血压降至安全范围后，放慢降压速度，以免引起脏器供血不足。一般对于高血压危象、高血压脑病、高血压合并急性左心衰和主动脉夹层动脉瘤，多采用静脉给药常用的扩血管药物，当有急性冠脉供血不足时，宜采用硝酸甘油。

　　(3)药物治疗目前，钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和α受体和β受体抑制剂为疗效高、安全性好的抗高血压急症的理想药物。

　　①直接扩张血管药物。

　　②阻滞肾上腺素能受体系统药物。

　　③快速作用的利尿降压药物。

　　④钙拮抗药。

　　⑤血管紧张素转换酶抑制药。