如何治疗嗜铬细胞瘤

　　如何治疗嗜铬细胞瘤

　　嗜铬细胞瘤的治疗包括两部分：内科保守治疗及外科手术切除，因为大约90%的病人属于良性，所以手术切除能彻底根治。但手术治疗以前的病人以及那些因种种原因不能手术的病人，内科治疗是必不可少的。

　　1、内科治疗

　　首先是发作型在发作期的治疗，当突发阵发性高血压症状群等危象时，应立即抢救、吸氧，给予酚妥拉明5~10mg，以5%葡萄糖20~40ml稀释后静脉注射。当血压下降后再继续给以0.1%的酚妥拉明持续静脉点滴。

　　也可采用硝普钠静脉点滴，开始以每分钟25微克的速度，以后根据血压情况调整滴数。当有心律不齐、心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外和肺部感染等并发症时，应及时对症治疗处理。

　　2、持续型治疗

　　酚妥拉明20mg口服，每日2~3次;或苯苄胺每日40~100mg口服。使血压降至正常或接近正常。

　　3、外科治疗

　　一般应采用上述口服药物，使血压降至正常且平稳半月左右，即可进行手术治疗。在手术时应给予0.01%的酚妥拉明持续静脉滴注。值得注意的是，当手术剥离肿瘤时，血压可能突然升高，此时应追加酚妥拉明的剂甭。待血压稳定时再钳夹肾上腺静脉，使瘤内含有的大量激素不再进入体循环，再行切除肿瘤。如钳夹静脉或肿瘤切除后血压突然下降，应立刻终止静脉滴注，并及时输血补充血容量，以及给予去甲基肾上腺素和氢化考的松静脉滴注，使血压维持在正常水平。

　　手术后1个月，约有半数病人高血压及代谢紊乱等完全消失，恢复正常状态。其余病人可因高血压心血管病变较长且严重呈不可逆性。有资料统计，随访术后0.5~11年的17个病人，有12例良性肿瘤切除后有9例完全恢复;3例恶性肿瘤，2例随访4~11年均无症状;2例增生者1例已好转，另1例不愿作另一侧手术者，血压仍高达180∕100mmHg。

　　近年来肾上腺素能α、β受体阻滞剂及去甲肾上腺素用于临床后，手术死亡率已从25%左右降至5%以下。早期诊治大部分可获痊愈，未转移的肿瘤能切除者预后也较好。所以，尽可能手术是争取根治的重要措施之一。