炎症性肠病患者手术后易患静脉血栓栓塞

　　《外科学文献》(Archives of Surgery)10月17日在线发表的一项回顾性队列研究显示，接受手术治疗的炎症性肠病(IBD)患者发生深静脉血栓形成(DVT)或肺栓塞(PE)的风险是非IBD患者的2倍，并且接受非肠道手术的炎症性肠病患者该风险更大。因此，对于接受手术的炎症性肠病患者，应考虑采取标准DVT和PE预防措施(Arch. Surg. 2011 Oct. 17 [doi:10.1001/archsurg.2011.297])。

　　该研究入组来自2008年美国国家外科手术质量改进计划(NSQIP)中170家医院的269，000例患者，其中2,249例(0.8%)患炎症性肠病IBD。

　　分析结果显示，DVT或PE在非炎症性肠病IBD患者中的发生率为1%，在炎症性肠病IBD患者中为2.5%，在接受非肠道手术的炎症性肠病IBD患者中为5%。

　　校正30多个潜在混杂因素后发现，炎症性肠病IBD与DVT或PE之间的关联仍具有显著性[比值比(OR)=2.03]，并且这一关联在进行非肠道手术的患者中更为显著(OR=4.45)。炎症性肠病IBD患者和非IBD患者的脑血管意外或心肌梗死发生率无差异，均为0.4%。

　　发生DVT或PE的非炎症性肠病IBD患者和炎症性肠病IBD患者的死亡率分别为8.6%和8.8%。该研究未观察到炎症性肠病IBD患者发生动脉血栓栓塞事件的风险增加，这可能是因为该研究缺乏这方面的数据。

　　该研究的局限性在于NSQIP旨在比较不同医院的总体预后而非探讨特定疾病或手术相关问题;优势在于其数据是由经过专业培训的护士收集，因此减少了潜在偏倚。