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老年妇女尿失禁怎么办

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

在中老年妇女当中，尿失禁的类型主要有三种，一种是压力性尿失禁，一种是急迫性尿失禁，一种是混合性尿失禁。混合性尿失禁即压力性尿失禁、急迫性尿失禁同时出现。如果属于压力性尿失禁，些需要根据病人症状的轻重，制定治疗方案。如果症状较轻微，可以采取保守治疗。如果症状较为严重，建议手术治疗。手术主要以尿道中段无张力悬吊术为主。急迫性尿失禁患者可以先使

压力性尿失禁的治疗方法

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

压力性尿失禁具体怎么治疗，还应该根据病人具体症状来决定。如果症状比较轻可以建议保守治疗。所谓保守治疗就是主要在家里做缩肛运动，就是通俗所讲凯格尔运动。如果症状比较严重，也可以到医院里，在医生指导下系统康复治疗，用电刺激等。压力性尿失禁中度患者，已经影响到日常生活，这种时候治疗也是根据病人意愿和对病人检查结果来综合考虑。如果病人对手术有顾虑

如何预防产后尿失禁

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

预防产后尿失禁，要从几个方面着手，一个是在产前就要引起重视，要让孕妇了解怀孕对盆底的损害，要让知道怀孕整个过程，对盆底来讲是不断增加负担的过程。所以在产前要尽可能避免巨大儿，也就是平时在饮食上面适当的控制，不要过度饮食，让小孩体重过重。另外一个在产时要注意，指导孕妇临产早期不要用力摒，进入第二产程以后，才开始用力摒。另外，尽可能缩短第二产

女性尿失禁需要做哪些检查

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

尿失禁的种类很多，首先要做一些检查来明确一下是不是压力性尿失禁，所以首先要先做个妇科检查，看看是不是同时合并有子宫脱垂，或者是有阴道脱垂等等。另外也需要做盆底的超声，了解盆底的解剖，是不是已经有影响，或者尿道口是不是已经呈开放状态，或者膀胱的位置是不是已经发生移位，角度是不是已经有变化，这是盆底肌的症状。另外针对尿失禁的情况，还要做检查，

引起女性压力性尿失禁的原因

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

引起女性压力性尿失禁的原因，主要还是跟盆底的解剖有关。盆底肌肉如果有松弛，有发现缺陷，导致尿道口的张力减退，尿道口不能正常闭合，就会引起尿失禁。所以主要还是跟引起盆底损伤的原因有关，最常见的也就是妊娠，有的人怀孕以后，子宫对盆底的压力逐渐增大，会引起损伤。另外还有分娩，如果是产程时间过长，或者是有阴道助产，比如产钳分娩，这时候会有盆底肌的

压力性尿失禁的分度

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

压力性尿失禁主要是指盆底的肌肉发生松弛情况下，尿道口不能正常的闭合，所以在有增加腹压动作的情况下，尿液不受控制的从尿道里流出。所以压力性尿失禁分度也是根据临床症状的轻重来决定。在临床上主要分为三度，轻度的就是病人在日常生活中是没有任何症状，只有在偶尔就是感冒、打喷嚏、咳嗽，或者有的人是在大笑，腹压突然增加的情况下，有尿液流出。还有一个叫中

什么是压力性尿失禁

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

要讲压力性尿失禁，首先了解盆底解剖。盆底是由一系列的肌肉、筋膜、韧带纵横交错，来达到封闭骨盆，从而使得盆腔脏器，包括膀胱、子宫、直肠，维持正常的解剖位置。同时也有一定的弹性，来承担腹压。由于各种原因，引起盆底的肌肉发生缺陷或者松弛，导致尿道口不能正常的闭合，甚至尿道口呈半开放性的形式。在这种情况下，如果有轻微增加腹压的动作，比如咳嗽，或者

尿失禁的种类

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

首先了解一下什么叫尿失禁，就是指尿液不受人类行为控制情况下，自己流出来。尿失禁的种类，其实好多种。在女性同志当中最常见的尿失禁是三种，压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁，当然还有其他一些尿失禁，比如充盈性尿失禁、先天性尿失禁、假性尿失禁等等。在这三种常见的尿失禁里面，以压力性尿失禁为多见，主要表现就是在增加腹压的动作情况下，比如咳嗽

子宫脱垂能同房吗

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

子宫脱垂的病理基础主要是盆底肌肉松弛，导致的盆腔脏器脱垂，使得子宫、阴道或者直肠从原来的解剖位置慢慢下移，导致脱垂。能不能同房其实也是根据症状来讲，如果是轻度患者，所有突出物都集中在阴道里面，同房应该没有问题，但是病人可能因为盆底有损伤，所以阴道壁松弛病人可能会觉得性生活不是很和谐。另外中度的患者，子宫已经有部分掉到外边，所以同房还是可以

子宫脱垂能自愈吗

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

子宫脱垂病理基础主要是盆底肌肉发生松弛，阴道、子宫、或者是尿道、直肠都脱出来，所以要恢复，也还是要根据病人具体情况。比如在急性期，比如产伤，由于剧烈动作导致了急性撕拉引起，这种时候及时做康复，有一部分病人可能会部分缓解。但是如果是陈旧性损伤引起，肌肉已经明显松弛，这个时候要恢复的可能性比较小，所以就要重视产后的康复，因为好多产妇，生完孩子

怎样锻炼盆底肌治疗子宫脱垂

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

盆底肌的锻炼，目前最常用的是缩肛肌的锻炼，即凯格尔运动。这个运动随时随地都可以做，既可以躺在床上做，也可以站着或者坐着做，都可以做。该运动的主要目的是缩肛门，可以将尿道、阴道和肛门向上提。凯格尔运动的具体操作是每次肛门缩五秒钟，放松五秒钟，一次进行二十分钟到三十分钟左右，每天坚持两到三次。如果凯格尔运动的效果不好，可以使用阴道哑铃，配合凯

子宫脱垂怎么治疗

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

子宫脱垂的患者需要根据病情的程度选择合适的治疗方法。对轻度的子宫脱垂患者以保守治疗为主。保守治疗是指导病人在日常生活中，尽量避免腹内压力升高。另外，患者可以做凯格尔运动，即缩肛运动。对于中度的患者也是要根据病人的意愿和具体情况综合考虑。如果患者不想做手术，在保守治疗的基础上可以进行康复治疗。如果病人经过康复治疗、保守治疗效果不好，建议做手

子宫脱垂与宫颈延长的区别

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

子宫脱垂与宫颈延长的原因是不一样的，子宫脱垂主要是由于盆底肌的松弛以后，盆底支撑不住脏器，使子宫沿着子宫阴道下降导致的。而子宫颈脱垂往往是由于炎症或是较大的子宫肌瘤或者平时经常用腹压宫颈被动延长。子宫脱垂的症状主要是腹部下坠、腰酸、白带增多等，而宫颈延长的症状主要是宫颈管的长度变长，所以看起来与子宫脱垂比较相似。

子宫脱垂的症状

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

根据病情的轻重，症状表现也不一样。轻度患者而言，可能平时没有任何症状，也感觉不出任何异常，只是平时偶尔会出现劳累、腰酸症状。中度患者的症状比较严重，最主要的症状是阴道口有组织物掉出，可以自行回纳。重度子宫脱垂患者症状比较严重，会出现整个子宫完全掉在外面，且无法自行回纳。另外，由于子宫长期掉在外面，外阴hi出现溃疡，甚至会出现阴道口组织物出

如何预防子宫脱垂

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

要预防子宫脱垂应该先了解子宫脱垂形成原因，是盆底肌肉发生缺陷、松弛，导致盆腔脏器从原来的位置发生移位掉下来。女性在怀孕期间要避免巨大儿发生，因为分量越重，对盆底损伤越大。在分娩的过程中尽量不要过早使用腹压，进入第二产程之后再开始用力，尽可能缩短第二产程。还有产后发现阴道组织、肌肉损伤的时候要尽量配合医生治疗。产后女性在日常生活中应该尽量避

引起子宫脱垂的原因

吴逸 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

女性在怀孕期间，随着胎儿的发育会导致子宫慢慢增大，加重对盆底肌的压力引起子宫脱垂，这是最主要的原因。女性在分娩过程中，尤其是第二产程，自身用力或是阴道助产、产钳等，对盆底肌肉会引起损伤，如果产后及时进行康复训练，部分损伤能够恢复。如果产后不重视康复，会加重子宫脱垂。长期慢性便秘的人群，会使腹压增加，对盆底肌也会造成损伤。更年期女性，由于体