腹水按程度分少量时多数患者无明显症状部分有轻微腹胀感对日常生活影响小中量时腹部渐膨隆有明显胀满感、食欲减退、行走不便、活动耐力下降大量时腹部显著膨隆呈蛙腹状腹胀难忍、呼吸困难、出现脐疝、下肢水肿；伴随症状中肝功能减退相关有黄疸（皮肤巩膜发黄反映病情进展影响不同人群）、出血倾向（皮肤瘀点瘀斑等因合成凝血因子减少等引起影响不同人群）、内分泌紊乱（男性乳房发育等女性月经失调等因雌激素灭活减弱）；门静脉高压相关有脾大（可致脾功能亢进加重血细胞减少影响不同人群）、侧支循环建立开放相关表现（食管胃底静脉曲张严重时呕血黑便需注意饮食避免划破静脉）。
少量腹水：多数患者无明显症状，部分患者可能仅感觉腹部有轻微胀满感，一般通过超声等检查可发现少量腹水，此时对日常生活影响相对较小，可能在活动后稍有腹部不适加重的情况，比如快走或长时间站立后腹部胀满感比休息时略明显，这是因为少量腹水对腹腔内器官有轻微压迫，但程度较轻未引起明显的全身性反应。
中量腹水：腹部会逐渐膨隆，可自觉腹部胀满较明显，可能出现食欲减退，这是由于腹水占据腹腔空间，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致进食后食物消化吸收受限。还可能有行走不便，因为腹部增大，身体重心改变，行走时需要调整姿势来保持平衡，且活动耐力下降，稍作活动就容易感到乏力，这与腹水导致身体代谢负担增加以及营养物质吸收障碍等有关。
大量腹水：腹部显著膨隆，呈蛙腹状，患者会有明显的腹胀难忍，呼吸也会受到影响，出现呼吸困难，这是因为大量腹水压迫胸腔，使胸腔容积减小，肺的扩张受限，导致通气功能障碍。还可能出现脐疝，由于腹腔内压力增高，脐部薄弱处向外突出。同时，大量腹水会影响血液循环，导致下肢水肿，这是因为腹水造成腹腔内静脉回流受阻，进而影响下肢静脉回流，使液体淤积在下肢。
伴随症状相关反应
肝功能减退相关伴随症状
黄疸：患者皮肤和巩膜发黄，这是因为肝硬化导致肝细胞功能受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，使血液中胆红素浓度升高。不同程度的黄疸可能反映肝硬化病情的进展，比如黄疸进行性加重提示肝细胞损害在加重。对于儿童患者，黄疸可能会影响其生长发育，因为胆红素过高可能对神经系统等有一定影响，需要及时关注和处理；老年患者出现黄疸则可能意味着肝脏储备功能进一步下降，身体整体状况更差。
出血倾向：表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这是由于肝硬化时肝脏合成凝血因子减少，以及脾功能亢进导致血小板减少等原因引起。儿童患者出现出血倾向可能影响其正常的活动和生长，比如鼻出血可能导致孩子恐惧和不适；老年患者出血后恢复相对较慢，且容易引发其他并发症，需要特别注意避免受伤等情况。
内分泌紊乱相关表现：男性可能出现乳房发育、睾丸萎缩、毛发脱落等，女性可能出现月经失调、闭经等。这是因为肝硬化时肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。对于不同性别的患者，这些表现对其心理和生活都会产生影响，男性乳房发育可能会让患者产生心理压力，女性月经失调可能影响其生殖健康相关的心理状态等。
门静脉高压相关伴随症状
脾大：可通过触诊或影像学检查发现脾脏增大，脾大可能导致脾功能亢进，进一步加重血细胞减少，出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况。儿童患者脾大可能影响其免疫功能和生长过程中的血液系统状态，老年患者脾大则会使身体的代偿能力相对减弱，更容易出现出血等并发症。
侧支循环建立和开放相关表现：常见的有食管胃底静脉曲张，严重时可能出现呕血、黑便，这是因为曲张的食管胃底静脉破裂出血，出血量较大时可危及生命。对于有食管胃底静脉曲张的患者，无论是儿童还是成人，都需要特别注意饮食，避免食用粗糙、坚硬的食物，以防划破曲张的静脉引起出血。比如儿童要避免吃坚果等坚硬食物，成人要避免吃带刺的鱼等，老年患者本身吞咽功能可能也有所下降，更要注意饮食的细软。
