消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血病因有食管疾病（如食管静脉曲张、食管炎、食管贲门黏膜撕裂综合征）、胃十二指肠疾病（如消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌）；下消化道出血病因有肠道本身疾病（如肠道肿瘤、肠道息肉、炎症性肠病、肠道血管畸形）、肠道邻近器官疾病（如胆道出血、胰腺疾病累及肠道）；全身性疾病（如血液系统疾病、结缔组织病）也会影响，不同人群在消化道出血病因方面有不同倾向性，需针对特殊人群全面评估明确病因并采取针对性诊疗措施。
一、上消化道出血的病因
（一）食管疾病
1.食管静脉曲张：多由肝硬化门静脉高压引起，门静脉血流受阻，侧支循环形成，食管静脉丛曲张，若曲张静脉破裂则会导致出血，常见于有长期饮酒史、患有病毒性肝炎等导致肝硬化的人群。
2.食管炎：如反流性食管炎，胃酸反流刺激食管黏膜，导致黏膜糜烂、溃疡，可引起出血，长期不良饮食习惯（如暴饮暴食、喜食辛辣刺激食物）、肥胖人群更容易发生。
3.食管贲门黏膜撕裂综合征：剧烈呕吐等导致腹内压骤增，食管下端和贲门连接处黏膜撕裂引起出血，常见于有剧烈呕吐病史的人群，比如大量饮酒后频繁呕吐者。
（二）胃十二指肠疾病
1.消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，幽门螺杆菌感染是重要病因之一，此外，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）也会破坏胃十二指肠黏膜屏障导致溃疡出血，有长期服用此类药物史、饮食不规律人群易患。
2.急性胃黏膜病变：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下可引起胃黏膜急性糜烂、出血；大量饮酒也可直接损伤胃黏膜导致出血，有严重应激事件经历者或长期大量饮酒者需警惕。
3.胃癌：肿瘤组织生长迅速，血供不足，容易发生坏死、溃疡，侵蚀血管引起出血，有胃癌家族史、长期高盐饮食、吸烟等不良生活方式人群患病风险较高。
二、下消化道出血的病因
（一）肠道本身的疾病
1.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌，肿瘤不断生长，侵犯周围血管导致出血，多见于中老年人群，长期高脂低纤维饮食、有肠道息肉病史者更易发生。
2.肠道息肉：腺瘤性息肉有癌变倾向，息肉表面血管丰富，容易破裂出血，有肠道息肉家族史者需定期筛查。
3.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，肠道黏膜慢性炎症、溃疡，累及血管时可引起出血，病程较长，病情容易反复。
4.肠道血管畸形：先天性血管发育异常，可在肠道任何部位发生出血，部分患者无明显诱因。
（二）肠道邻近器官的疾病
1.胆道出血：胆管结石、胆道蛔虫症等引起胆道感染，导致胆道与血管沟通，血液流入肠道引起出血，有胆道疾病病史者易发生。
2.胰腺疾病累及肠道：如胰腺癌、急性胰腺炎等，炎症或肿瘤侵犯十二指肠，导致出血，有胰腺疾病病史者需关注肠道出血情况。
三、其他因素影响
（一）全身性疾病
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，由于凝血功能障碍，容易发生消化道出血，这类患者除消化道出血外，往往有其他部位出血表现，如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等。
2.结缔组织病：如系统性红斑狼疮等，可累及消化道血管，导致血管炎，引起出血，这类患者多有全身多系统受累表现。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在消化道出血病因方面可能有不同的倾向性。例如，老年人群由于机体功能衰退，胃肠道黏膜修复能力下降，且更易患有动脉硬化等基础疾病，在食管胃底静脉曲张破裂出血等方面风险相对较高；女性在某些与激素相关的消化道疾病方面可能有其特点，但相对不如年龄、基础疾病等因素突出；长期吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活方式人群更易患消化性溃疡、胃癌等疾病从而增加消化道出血风险；有肝硬化病史人群则因门静脉高压更容易出现食管胃底静脉曲张破裂出血等情况。对于特殊人群，如老年患者，在评估消化道出血病因时需全面考虑其基础疾病情况，进行详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查以明确病因，采取针对性的诊疗措施。
