风湿性心脏病由甲组乙型溶血性链球菌感染累及心脏各层引起，症状因病情轻重及病变累及部位不同而异，有呼吸困难（活动等时易现，病情进休息也可发，因心瓣膜病变致心功能不全、肺淤血影响气体交换，不同年龄人群表现有差异）、咳嗽咯血（二尖瓣狭窄时可致，儿童咳嗽易被忽视、咯血需重视，女性特殊时期表现可变，有不良生活方式者咳嗽需谨慎鉴别）、心悸（因心律异常或心功能改变等致，不同年龄人群感受不同，女性情绪波动大时更明显，有焦虑者心悸可放大）、乏力疲倦（心输出量减少致组织器官灌注不足，不同年龄人群表现有别）、水肿（右心功能不全时可现，不同年龄人群表现有差异，有肝肾功能基础病者需与其他病致水肿鉴别）、心绞痛（主动脉瓣狭窄时左心室射血受阻致心肌供血不足，不同年龄患者表现有差异，有合并症者症状可被掩盖或加重）、晕厥（主动脉瓣狭窄严重时心输出量明显减少致脑供血不足，不同年龄人群情况有差异，有相关病史者需仔细鉴别）。
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的累及心脏各层的炎症性疾病，其症状因病情轻重及病变累及部位不同而有所差异，主要有以下几方面：
呼吸困难：是较常见的早期症状。在活动后、情绪激动或感染等情况下容易出现，随着病情进展，休息时也可发生。这是由于心脏瓣膜病变导致心功能不全，肺淤血，影响气体交换所致。例如，二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，引起肺淤血，进而导致呼吸困难。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为呼吸频率增快等；女性在激素水平变化等因素影响下，可能对呼吸困难的感知和表述与男性有所不同；有基础心血管病史的患者，呼吸困难症状可能更易被察觉且进展相对更快。
咳嗽、咯血：二尖瓣狭窄时，扩大的左心房压迫左主支气管或肺淤血等可引起咳嗽，多在夜间或劳动后加重。如果支气管静脉破裂，可引起大咯血，咯血量可多可少。对于儿童患者，咳嗽可能被家长忽视，但咯血情况需高度重视；女性患者在月经周期等特殊时期，咯血表现可能因身体整体状态不同而有变化；有吸烟等不良生活方式的患者，咳嗽症状可能会被加重，与风湿性心脏病相关咳嗽的鉴别需更谨慎。
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心脏节律异常或心功能改变等引起。可能是心律失常等并发症导致，如心房颤动等，在风湿性心脏病患者中较为常见。不同年龄人群心悸感受不同，儿童可能表述不清，但会出现躁动不安等表现；女性在情绪波动大等情况下，心悸症状可能更明显；有焦虑等心理状态的患者，心悸可能会被放大。
乏力、疲倦：由于心输出量减少，组织器官灌注不足，患者常感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降。年龄较小的儿童可能表现为活动量较前明显减少；女性在日常活动中可能更容易感到疲惫；有长期慢性疾病史的患者，对乏力等症状的耐受性可能不同。
水肿：右心功能不全时可出现水肿，常见于下肢，严重时可累及全身。开始多在下午明显，休息一夜后可减轻。这是因为体循环淤血，静脉压升高，液体渗出到组织间隙。儿童水肿可能首先表现在眼睑等疏松组织部位；女性在月经前期，水肿可能会加重；有肝肾功能基础疾病的患者，水肿情况需与其他疾病导致的水肿相鉴别。
心绞痛：主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，心肌供血不足，可出现心绞痛，疼痛类似冠心病心绞痛，但又有所不同。疼痛可放射至颈部、肩部等部位。不同年龄患者心绞痛表现可能有差异，儿童较少出现典型心绞痛表现；女性心绞痛症状有时可能不典型，需结合其他检查综合判断；有高血压等合并症的患者，心绞痛症状可能被掩盖或加重。
晕厥：主动脉瓣狭窄严重时，心输出量明显减少，脑供血不足，可发生晕厥，多在活动中发作。这是因为心脏排血受阻，导致脑缺血。对于儿童患者，晕厥可能是病情较重的表现，需紧急评估；女性晕厥发生时需考虑与月经、妊娠等相关因素外，还要排查风湿性心脏病因素；有脑血管病史的患者，晕厥可能与风湿性心脏病导致的晕厥混淆，需仔细鉴别。
