腰椎间盘突出压迫神经腿疼的治疗分非手术和手术治疗，非手术包括卧床休息可减轻椎间盘压力缓解神经压迫、牵引可增加椎间隙宽度回纳突出椎间盘减轻神经根压迫、药物用非甾体抗炎药抗炎止痛及脱水剂减轻神经根水肿、物理治疗用热敷改善血液循环和理疗促进血液循环等，手术适用于非手术无效、有马尾神经综合征或神经根受压进行性加重等情况，方式有传统开放手术和微创手术需根据患者具体情况包括年龄等综合选合适方案。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出压迫神经腿疼的患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解对神经的压迫，从而减轻腿疼症状。对于不同年龄、生活方式的患者，卧床休息都能起到减轻局部炎症和神经根水肿的作用，比如年轻患者平时活动量较大，卧床休息能让受损的腰椎间盘有更多时间恢复，而老年患者本身活动相对较少，卧床休息也能有效减少神经受压刺激。
（二）牵引治疗
牵引可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的压迫。牵引治疗适用于合适的患者，一般采用持续牵引，牵引重量可根据患者的体重等情况进行调整，通常从体重的1/10开始逐步增加。对于年龄较大、有骨质疏松等情况的患者，牵引重量需要谨慎选择，避免因牵引重量过大导致骨折等不良事件。
（三）药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能减轻神经根的炎症反应，从而缓解腿疼症状。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药需要特别注意，可能会引起胃肠道不适甚至溃疡等问题，需在医生评估下使用。
脱水剂：如甘露醇，可减轻神经根的水肿，常用20%甘露醇静脉滴注，一般使用3-5天。对于老年患者，需要注意肾功能情况，因为甘露醇需要通过肾脏排泄，肾功能不全者使用需谨慎。
（四）物理治疗
热敷：通过热传导作用，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻腿疼。可以用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时需注意温度感知差异，老年患者皮肤感觉相对迟钝，要防止烫伤。
理疗：如中频电疗、红外线照射等。中频电疗可以促进局部血液循环，缓解疼痛；红外线照射能改善组织代谢。对于皮肤感觉异常的患者，理疗时要注意观察皮肤反应，避免造成烫伤等损伤。
二、手术治疗
（一）手术适应证
经过严格的非手术治疗3-6个月无效；或症状严重，出现马尾神经综合征（如大小便功能障碍等）；或腰椎间盘突出伴有明显的神经根受压表现进行性加重等情况时，可考虑手术治疗。不同年龄患者的手术适应证判断需综合考虑其全身状况、基础疾病等因素。比如年轻患者身体状况较好，即使非手术治疗时间较短，但如果症状严重影响生活和工作，也可考虑早期手术；而老年患者身体状况较差，有多种基础疾病时，手术风险相对较高，需要更谨慎评估手术适应证。
（二）手术方式
传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等，通过手术直接去除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。这种手术方式对于病变较为严重、需要广泛减压的患者较为适用，但创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于不同年龄患者，术后康复的注意事项有所不同，年轻患者可能恢复相对较快，但也需要遵循医生的康复指导进行功能锻炼；老年患者术后康复需要更加关注心肺功能等情况，避免肺部感染等并发症。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的内镜设备，在较小的创口下去除突出的椎间盘组织。对于合适的患者，尤其是症状相对较轻、适合微创手术的患者，微创手术是较好的选择。但对于老年患者，微创手术也需要考虑其身体能否耐受手术操作等情况。
总之，腰椎间盘突出压迫神经腿疼的治疗需要根据患者的具体情况，包括年龄、身体状况、病情严重程度等综合选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
