拔牙注意事项包括术前要口腔清洁、适当进食并告知医生病史，术中要调整姿势、放松心态，术后要咬棉球、注意饮食和口腔护理、观察出血情况及休息；拔牙禁忌症有心血管疾病（血压过高、急性心肌梗死期等不宜拔牙）、糖尿病（血糖控制不佳不宜拔牙）、血液系统疾病（严重贫血、白血病、出血性疾病等禁忌拔牙）、口腔局部急性炎症期（炎症期不宜拔牙）、妊娠期（前3个月和后3个月及中间3个月需谨慎）、月经期（女性月经期拔牙易出血增多建议避开）。
一、拔牙注意事项
1.术前准备
口腔清洁：拔牙前应认真刷牙漱口，保持口腔清洁，降低术后感染风险。例如，研究表明术前良好的口腔卫生状况可使拔牙后感染发生率显著降低。
饮食方面：避免食用过烫、过硬食物，术前适当进食，避免空腹拔牙，以防出现低血糖等不适，尤其是儿童和老年人群，空腹可能导致身体不适加剧。
告知医生病史：需向医生详细告知自身病史，包括是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及药物过敏史等。比如有心脏病史者，拔牙可能引发心脏相关风险，医生需提前评估和准备；糖尿病患者血糖需控制在相对稳定范围，否则易发生感染等并发症。
2.术中配合
姿势调整：患者应采取舒适且便于医生操作的姿势，如坐直，头部位置保持合适，儿童需有家长安抚配合，确保手术顺利进行。
放松心态：保持放松，过度紧张可能影响医生操作，儿童可能因恐惧不配合，家长要给予心理安抚，帮助儿童放松。
3.术后护理
咬棉球：拔牙后医生会放置棉球让患者咬住，一般需咬30-40分钟，儿童咬棉球时间可能适当调整，但要听从医生指导，起到压迫止血作用。
饮食：术后2小时可进食温凉、软食，如温粥等，避免用拔牙侧咀嚼，儿童要选择合适软烂食物，避免食用辛辣、过热、过硬食物，防止刺激伤口，影响愈合。
口腔护理：术后24小时内不宜刷牙漱口，24小时后可轻柔刷牙漱口，保持口腔清洁，但要注意避免触碰伤口，儿童刷牙需家长协助，动作轻柔。
观察出血情况：密切观察唾液中带血情况，若持续出血或出血较多，应及时复诊。儿童需家长留意其口腔出血及全身状况，如有无面色苍白等贫血表现。
休息：术后要适当休息，避免剧烈运动，儿童术后活动需家长监护，防止因活动导致伤口出血或愈合不良。
二、拔牙禁忌症
1.心血管疾病
高血压：血压过高时（一般收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）不宜拔牙，否则可能引发心脑血管意外。老年高血压患者本身血管弹性差，拔牙风险更高，需在血压得到良好控制后，由医生评估能否拔牙。
心脏病：处于急性心肌梗死期、不稳定型心绞痛、未控制的心律失常等情况时禁忌拔牙。有心脏病史且病情稳定者，也需医生评估心功能等情况后谨慎决定，儿童相对少见严重心脏病，但先天性心脏病等特殊情况需严格遵医嘱。
2.糖尿病
血糖控制不佳时（血糖过高，一般空腹血糖＞8.88mmol/L）不宜拔牙，易发生感染等并发症。糖尿病儿童需将血糖控制在合适范围，且拔牙后要加强口腔护理和血糖监测。
3.血液系统疾病
贫血：严重贫血患者（血红蛋白＜80g/L）拔牙易出现术后出血、感染等问题，儿童严重贫血可能影响生长发育，需纠正贫血后再考虑拔牙。
白血病：白血病患者凝血功能异常，拔牙易导致严重出血和感染，一般禁忌拔牙。
出血性疾病：如血友病等，由于凝血功能障碍，拔牙会导致难以控制的出血，绝对禁忌拔牙。
4.口腔局部急性炎症期
如急性牙髓炎疼痛剧烈但未开髓引流时，或急性牙龈炎、牙周炎处于急性炎症期时，拔牙易导致炎症扩散，需炎症控制后再拔牙。儿童口腔局部急性炎症常见于龋齿引发的牙髓炎等，要及时处理炎症后再考虑拔牙。
5.妊娠期
妊娠前3个月和后3个月拔牙易引发流产或早产，中间3个月也需谨慎，需充分评估后由医生决定是否拔牙，孕妇要告知医生妊娠情况，儿童无妊娠期问题。
6.月经期：女性月经期凝血功能相对较差，拔牙可能导致出血增多，一般建议避开月经期拔牙，儿童不存在月经期问题。
