女性不孕表现有月经异常(周期、经量、经期改变,不同年龄原因不同,生活方式可影响)、闭经(超龄无月经或停经超六月,分原发和继发,原因多样)、痛经(原先无痛经现经期腹痛,继发可能与疾病有关)、白带异常(增多、色黄、有异味,与妇科炎症有关)、腹痛(慢性下腹等隐痛或腰骶痛,可能由疾病致对生育不利);男性不育表现有精液异常(量少、液化时间长、精子数少、活力低、畸形率高,生活方式等影响)、勃起功能障碍(阴茎不能勃起或不坚,分心理和器质性因素)、射精障碍(不射精、逆行射精等,与神经病变等有关)、睾丸异常(过小、位置异常等,影响精子生成)、其他(外生殖器异常、全身性疾病可致不育)。
月经异常:月经周期改变,如月经提早或延迟;经量改变,常见经量过多或过少;经期延长,常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。不同年龄女性月经异常原因有所不同,年轻女性可能因内分泌失调等原因引起,而围绝经期女性则多与卵巢功能衰退相关。生活方式方面,长期熬夜、过度节食等可能影响内分泌,导致月经异常。
闭经:年龄超过18岁尚无月经来潮;月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经可分为原发性闭经和继发性闭经,其原因包括下丘脑性闭经(如精神应激、体重下降和神经性厌食等)、垂体性闭经(如垂体肿瘤、席汉综合征等)、卵巢性闭经(如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等)、子宫性闭经(如Asherman综合征等)。有过宫腔操作病史的女性发生子宫性闭经的风险相对较高。
痛经:原先无痛经病史者在月经期间突然出现腹部疼痛。痛经分为原发性痛经和继发性痛经,继发性痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病有关,这些疾病可能会影响受孕。子宫内膜异位症在育龄女性中较为常见,与女性的生育年龄、激素水平等因素相关。
白带异常:白带增多、色黄、有异味等。白带异常通常与妇科炎症有关,如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等,这些炎症可能会影响精子的通行,从而影响受孕。不同年龄女性患妇科炎症的诱因不同,年轻女性可能与不洁性生活等有关,而围绝经期女性则可能与局部抵抗力下降等因素相关。
腹痛:慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛。腹痛可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等疾病的表现,这些疾病都可能对生育产生不利影响。例如子宫内膜异位症不仅会引起腹痛,还会导致盆腔粘连等情况,影响输卵管的功能。
男性不育的表现
精液异常:精液量过少(正常精液量应≥2ml)、精液液化时间延长(正常精液射出后15-60分钟液化)、精子数量少(正常精子密度应≥15×10/ml)、精子活力低下(正常前向运动精子应≥32%)、畸形精子率高(正常形态精子应≥4%)等。男性的生活方式对精液质量影响较大,长期吸烟、酗酒、高温环境作业、长期接触放射性物质或化学毒物等都可能导致精液异常。不同年龄男性精液质量也有差异,随着年龄增长,精液质量可能会逐渐下降。
勃起功能障碍:阴茎不能勃起或勃起不坚,无法完成性交过程。引起勃起功能障碍的原因包括心理因素(如长期精神紧张、焦虑等)、器质性因素(如血管性疾病、神经性疾病、手术与外伤等)。心理因素在年轻男性中可能更为常见,而器质性因素则可能在中老年男性中相对多见。
射精障碍:包括不射精、逆行射精等。不射精是指在性交过程中不能射精;逆行射精是指性交时能达到性高潮且有射精动作,但精液逆流入膀胱。射精障碍可能与神经系统病变、药物副作用、手术后遗症等有关。例如前列腺手术等可能会引起逆行射精。
睾丸异常:睾丸过小、睾丸位置异常等。睾丸是产生精子的场所,睾丸异常会直接影响精子的生成。先天性睾丸发育异常等情况在男性不育中较为常见,一些男性可能因胚胎发育时期的异常因素导致睾丸出现问题。
其他:部分男性可能存在外生殖器异常,如尿道下裂、尿道上裂等,这些异常可能影响精液的排出和精子与卵子的结合。另外,一些全身性疾病,如糖尿病、甲状腺疾病等也可能导致男性不育,糖尿病患者可能因神经病变和血管病变影响生殖系统功能。



