消化道出血可表现为呕血与黑便，呕血因出血部位、速度、量不同颜色各异，黑便多因血红蛋白分解成硫化铁，上消化道出血超50ml可现黑便；出血会致贫血及循环系统表现，急性大量出血有贫血症状，出血量大会致循环系统代偿及休克；不同病因出血有特殊表现，消化性溃疡出血前有上腹痛且出血后缓解，食管胃底静脉曲张破裂出血常见于肝硬化患者且量大凶险，肠道肿瘤出血表现因部位等而异；儿童消化道出血与先天畸形等有关，有特殊表现且症状相对更明显，老年人病因与动脉硬化等有关，全身症状不典型且代偿差、病情变化快。
一、呕血与黑便
（一）呕血
上消化道出血时，血液经口腔呕出称为呕血。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。出血速度快、出血量多的患者，呕血颜色多呈鲜红色或暗红色；出血速度较慢、出血量较少时，血液在胃内停留时间较长，经胃酸作用后形成正铁血红蛋白，呕血颜色可呈咖啡色。例如，大量的食管胃底静脉曲张破裂出血，出血速度快，多表现为鲜红色呕血。
（二）黑便
消化道出血后，血液中的血红蛋白在肠道内被消化酶和细菌分解，形成硫化铁，使粪便呈黑色，发亮，类似柏油，称为柏油样便，这是上消化道出血的特征性表现。一般来说，上消化道出血量超过50ml时，可出现黑便。但如果出血速度快、出血量较大，血液在肠道内通过速度快，也可能出现暗红色血便。比如，小肠出血且出血量较大时，可能排出暗红色甚至较鲜红的血便。
二、出血导致的全身症状
（一）贫血相关表现
急性大量出血时，患者可出现贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力等。长期慢性消化道出血的患者，贫血症状可能逐渐出现，表现为活动后心悸、气短等。这是因为失血导致血红蛋白减少，携氧能力下降，组织器官缺氧所致。例如，慢性胃溃疡出血引起的长期慢性失血，患者会逐渐出现面色苍白、活动耐力下降等贫血表现。
（二）循环系统表现
出血量较大时，可引起循环系统的代偿性反应。早期患者可出现心率加快，这是机体为了保证重要脏器供血而出现的代偿性心率增快。随着出血量进一步增多，可能出现血压下降，严重时可导致休克，表现为四肢湿冷、尿量减少、精神萎靡等。例如，食管胃底静脉曲张破裂大出血时，患者短时间内大量失血，可迅速出现血压下降、休克等严重循环系统障碍。
三、不同病因导致的消化道出血的特殊表现
（一）消化性溃疡出血
有消化性溃疡病史的患者，出血前常有上腹部疼痛的症状，出血后疼痛可有所缓解。例如，十二指肠溃疡患者，出血前多有空腹时上腹部疼痛，进食后缓解的特点，出血后疼痛减轻。出血时的表现与一般消化道出血表现相似，可出现呕血、黑便等。
（二）食管胃底静脉曲张破裂出血
常见于肝硬化患者，多有肝硬化的相关表现，如腹水、脾大、黄疸等。出血常为大量出血，表现为突发的呕血，颜色鲜红，且出血速度快，病情凶险。例如，肝硬化失代偿期患者，因食管胃底静脉曲张破裂，可在短期内出现大量呕血，严重威胁生命。
（三）肠道肿瘤出血
肠道肿瘤引起的出血，根据肿瘤的部位、大小等不同而有不同表现。例如，结肠癌患者可能出现便血，多为暗红色或鲜红色血便，同时可伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等表现。小肠肿瘤出血时，可表现为间歇性黑便或便血，部分患者可出现腹部隐痛等症状。
四、特殊人群消化道出血的症状特点
（一）儿童
儿童消化道出血的原因可能与先天性消化道畸形、肠套叠等有关。例如，肠套叠的儿童可出现阵发性哭闹、呕吐、腹部可触及腊肠样包块，同时伴有血便，多为果酱样便。儿童消化道出血时，除了上述一般消化道出血的表现外，还可能出现精神萎靡、喂养困难等表现，因为儿童失血后耐受能力较差，症状相对更明显。
（二）老年人
老年人消化道出血的病因可能与动脉硬化导致的血管破裂、肿瘤等有关。老年人消化道出血时，全身症状可能更不典型，例如，可能仅表现为头晕、乏力等贫血症状，而呕血、黑便等表现可能不明显。此外，老年人各器官功能减退，对失血的代偿能力差，病情变化较快，需要更加密切观察。
