左心衰竭有呼吸困难（包括劳力性、端坐、夜间阵发性）、咳嗽咳痰（劳累后发生，坐位立位可减轻，合并感染痰脓性）、咯血（痰中带血，大咯血少见）、乏力疲倦头晕心慌（心排血量降低致组织灌注不足）、少尿及肾功能损害（严重左心衰肾血流减少致少尿，长期可致肾功能损害）等症状表现，体征有肺部可闻湿性啰音（随病情加重范围变化，不同年龄表现有别）、心脏扩大、心尖部舒张期奔马律、肺动脉瓣区第二心音亢进（有基础心脏疾病者体征可加重）。
呼吸困难
劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，患者在日常轻体力活动，如快走、上楼等情况下就出现呼吸困难，随着病情进展，可能在更轻微活动甚至休息时也会发生。对于不同年龄的人群，表现可能类似，但儿童可能会表现出呼吸频率增快等；对于有基础心肺疾病病史的患者，其劳力性呼吸困难出现更早且更易加重。
端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。患者被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。老年人可能因身体机能下降，端坐呼吸时更易感到疲惫，需要更频繁调整体位来缓解不适。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称“心源性哮喘”。多于夜间发作，与夜间平卧时静脉回流增加，膈肌上抬，肺活量减少等因素有关。儿童发生夜间阵发性呼吸困难相对较少见，但如有先天性心脏病等基础疾病时也可能出现，需要密切观察其夜间睡眠情况，是否有突然惊醒、烦躁等表现。
咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，多发生在劳累后，坐位或立位时咳嗽可减轻。咳嗽时可伴有白色泡沫状痰，合并感染时，痰可呈脓性。对于老年患者，由于呼吸道纤毛运动功能减退等因素，咳痰可能相对无力，且容易合并肺部感染，使咳嗽、咳痰症状加重，痰液性状也可能发生变化。
咯血：有时痰中带血丝，大咯血较少见。长期慢性肺淤血，肺静脉压力升高，导致支气管黏膜下形成的扩张静脉破裂出血，从而引起咯血。对于有高血压、冠心病等基础疾病的患者，出现咯血时需要警惕左心衰竭加重的可能，尤其是老年患者，咯血可能会诱发呼吸困难等症状进一步加重。
乏力、疲倦、头晕、心慌：由于心排血量降低，组织灌注不足，器官、组织供血不足，导致患者出现乏力、疲倦，这是心排血量减少，器官、组织灌注不足的表现。头晕、心慌则是因为心排血量不足，器官、组织灌注不足，反射性引起交感神经兴奋，导致心率加快等情况。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能会表现出活动耐力下降，如原本能跑能跳，现在很快就感到疲劳；老年患者可能还会合并其他慢性疾病，如脑血管疾病等，乏力、头晕等症状可能会与其他疾病的症状相互混淆，需要仔细鉴别。
少尿及肾功能损害：严重的左心衰竭血液进行再分配，首先是肾血流量减少，患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等。对于老年患者，本身肾功能可能有一定程度的减退，再加上左心衰竭导致的肾血流量减少，更容易出现肾功能进一步恶化的情况，需要密切监测肾功能指标。
体征表现
肺部体征：双肺可闻及湿性啰音，随着病情的加重，啰音可从局限于肺底部直至全肺。当有继发感染时，湿性啰音范围可扩大。不同年龄患者肺部体征有所不同，儿童肺部相对较敏感，肺部啰音可能分布范围相对较广时才会被发现；老年患者肺部弹性减退等因素可能会影响啰音的听诊，需要更仔细的听诊来发现异常。
心脏体征：心脏扩大，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。心尖部舒张期奔马律是由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动所致，是左心衰竭的重要体征之一。对于有基础心脏疾病的患者，如先天性心脏病患者，心脏扩大等体征可能在原发病基础上进一步加重，需要结合心脏超声等检查来明确心脏结构和功能的变化情况。
