跟腱炎相关情况介绍
-病史采集：需了解患者运动相关情况，包括运动项目、强度、时间及运动量/方式改变情况，不同人群运动特点及有基础病者需特殊关注；还要询问跟腱部位外伤史及既往跟腱炎发作史。
-症状表现：有跟腱部位钝痛、刺痛或酸痛等疼痛，晨起或休息后活动时明显、活动量增加后加重；跟腱周围有肿胀，程度不一；存在跟腱部位活动受限，行走、上下楼梯、踮脚等动作困难。
-体格检查：压痛检查时跟腱病变部位有明显压痛；捏小腿三头肌试验患者因跟腱受损出现疼痛且收缩力量减弱；影像学检查中超声可显示跟腱结构及周围情况，儿童检查较安全；X线用于排除跟骨其他病变；MRI能更敏感显示跟腱形态、结构等及判断严重程度。
症状表现：有跟腱部位钝痛、刺痛或酸痛等疼痛，晨起或休息后活动时明显、活动量增加后加重；跟腱周围有肿胀，程度不一；存在跟腱部位活动受限，行走、上下楼梯、踮脚等动作困难。
体格检查：压痛检查时跟腱病变部位有明显压痛；捏小腿三头肌试验患者因跟腱受损出现疼痛且收缩力量减弱；影像学检查中超声可显示跟腱结构及周围情况，儿童检查较安全；X线用于排除跟骨其他病变；MRI能更敏感显示跟腱形态、结构等及判断严重程度。
运动相关情况：了解患者近期运动情况，包括运动项目、运动强度、运动时间以及是否有突然增加运动量或运动方式改变的情况。例如，长跑爱好者突然增加长跑距离或频率，篮球运动员频繁急停急转等运动，这些情况都可能增加跟腱炎的发生风险。不同年龄、性别的人群运动方式有差异，年轻人可能更倾向于高强度的竞技运动或健身运动，女性可能在一些有氧操等运动中易出现跟腱问题；有基础疾病或特殊病史的人群，如糖尿病患者，其跟腱愈合能力可能受影响，在运动相关病史采集时需特别关注。
受伤史：询问患者是否有跟腱部位的外伤史，如是否有过跟腱的直接撞击、扭伤等情况。既往是否有跟腱炎发作史也很重要，若有多次发作，需考虑慢性跟腱炎的可能。
症状表现
疼痛：跟腱炎患者通常会出现跟腱部位的疼痛，疼痛性质可为钝痛、刺痛或酸痛等。晨起时或休息一段时间后开始活动时疼痛较为明显，活动后疼痛可能会暂时缓解，但随着活动量增加，疼痛又会加重。不同年龄人群对疼痛的感知和描述可能有差异，儿童可能更难以准确描述疼痛性质，而成年人相对能更清晰表达。
肿胀：跟腱周围可能出现肿胀，肿胀程度因人而异，严重时可看到跟腱部位明显隆起。肿胀的出现与炎症反应有关，炎症会导致局部组织液渗出增加，从而引起肿胀。
活动受限：患者会出现跟腱部位活动受限的情况，表现为行走困难，尤其是上下楼梯、踮脚等动作时受限明显。这是因为跟腱炎症会影响其正常的收缩和舒张功能，导致活动受到限制。不同生活方式的人群，如长期久坐的办公室人群和经常运动的人群，活动受限对其日常生活和运动的影响程度不同，办公室人群可能更易因活动受限而影响日常出行等。
体格检查
压痛检查：医生会按压跟腱部位，跟腱炎患者在跟腱的止点处或肌腱的病变部位通常有明显压痛。不同部位的跟腱炎压痛部位有所不同，例如跟腱止点炎压痛主要集中在跟骨的跟腱附着处。
捏小腿三头肌试验：让患者俯卧位，膝关节伸直，医生握住患者足部，用力背屈踝关节，正常情况下跟腱会收缩使足背屈，但跟腱炎患者由于跟腱受损，会出现疼痛，且收缩力量减弱。
影像学检查配合检查：
超声检查：可清晰显示跟腱的结构，能发现跟腱是否有增厚、回声不均匀等情况，还可观察跟腱周围是否有积液等。对于儿童患者，超声检查相对安全，无辐射，能较好地评估跟腱情况。
X线检查：主要用于排除跟骨的其他病变，如跟骨骨折等，但对于跟腱本身的细微病变显示不如超声和磁共振成像（MRI），不过在初步筛查时仍有一定作用。不同年龄的儿童进行X线检查需注意辐射剂量的控制，应采取必要的防护措施。
MRI检查：是诊断跟腱炎较为敏感的方法，能更清楚地显示跟腱的形态、结构以及是否有撕裂、水肿等情况。它可以准确判断跟腱炎的严重程度，为制定治疗方案提供重要依据。
