肝硬化病人能量供给适中肥胖者降摄入消瘦者增摄入蛋白质充足优质肝性脑病倾向时适当限脂肪以不饱和为主控制量用清蒸等烹饪方式碳水化合物选易消化的占比适当维生素与矿物质要多摄入特殊人群有不同注意事项老年者食物细软易消化少食多餐合并糖尿病者控碳水监测血糖儿童者能量营养需满足生长蛋白质优质充足需多样适合咀嚼消化并在专业指导下制定食谱。
一、能量与蛋白质摄入
1.能量：肝硬化病人能量供给需适中，一般每日每千克体重30-35千卡，以维持理想体重为宜。若患者有肥胖情况，应适当降低能量摄入，避免加重肝脏负担；消瘦患者则需适当增加能量，保证机体基本代谢需求。例如，对于体重60千克的患者，每日能量供给可在1800-2100千卡左右。
2.蛋白质：蛋白质摄入要充足且优质。每日每千克体重1-1.5克，优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆制品等应占50%以上。优质蛋白质利于肝细胞修复和再生，比如鱼类富含多不饱和脂肪酸，对肝脏有一定保护作用。但当患者出现肝性脑病倾向时，需适当限制蛋白质摄入，此时应根据患者具体病情由医生调整蛋白质摄入量。
二、脂肪摄入
1.脂肪类型选择：以摄入不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，每日脂肪摄入量控制在40-50克左右。不饱和脂肪酸有助于降低血液中胆固醇水平，对肝脏代谢有好处。应避免摄入过多饱和脂肪酸，如动物油、肥肉等，饱和脂肪酸易加重肝脏脂肪沉积。
2.烹饪方式：采用清蒸、炖煮、凉拌等烹饪方式，减少油炸等方式的使用，防止脂肪过度摄入且利于消化吸收。
三、碳水化合物摄入
1.碳水化合物选择：选择易消化的碳水化合物，如米面、薯类等，每日摄入量占总能量的50%-60%。这些碳水化合物能为机体提供充足能量，且不会加重肝脏负担。但对于合并糖尿病的肝硬化患者，需严格控制碳水化合物摄入量，并遵循糖尿病饮食原则，根据血糖情况调整米面等的摄入比例。
四、维生素与矿物质摄入
1.维生素：多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果。维生素C具有抗氧化作用，能保护肝细胞，每日可摄入维生素C100毫克左右，相当于200克左右的新鲜橙子所含维生素C量；B族维生素参与肝脏代谢，可从谷类、豆类、瘦肉等食物中获取。
2.矿物质：注意钾、钠等矿物质的摄入。有腹水的患者需限制钠的摄入，每日钠摄入量应小于2克；同时适当补充钾，多吃香蕉、土豆等含钾丰富的食物，维持电解质平衡。
五、食物选择举例
1.早餐：可选择燕麦片50克、鸡蛋1个、低脂牛奶200毫升、凉拌黄瓜100克。燕麦片提供碳水化合物，鸡蛋和牛奶提供优质蛋白质，黄瓜提供维生素等。
2.午餐：清蒸鲈鱼150克、米饭100克、清炒菠菜200克。鲈鱼是优质蛋白质来源，米饭提供碳水化合物，菠菜富含维生素和矿物质。
3.晚餐：豆腐100克、面条100克、番茄炒鸡蛋（番茄150克、鸡蛋1个）。豆腐是植物蛋白，面条提供碳水化合物，番茄和鸡蛋提供维生素等营养。
六、特殊人群注意事项
1.老年肝硬化患者：老年患者消化功能减退，食物应更细软易消化，避免食用过硬、过粗的食物，防止引起食管胃底静脉曲张破裂出血。同时，老年患者对营养物质的吸收能力下降，更需保证营养均衡，可适当增加餐次，采用少食多餐的方式。
2.合并糖尿病的肝硬化患者：在遵循肝硬化病人食谱原则基础上，要严格控制碳水化合物摄入，密切监测血糖变化，根据血糖调整食物种类和摄入量。选择升糖指数低的碳水化合物食物，如杂粮饭等，并与降糖药物使用配合良好，以维持血糖稳定，避免影响肝脏病情和糖尿病控制。
3.儿童肝硬化患者：儿童处于生长发育阶段，能量和营养需求有其特殊性。能量供给要满足生长需求，蛋白质摄入需保证优质且充足，每日每千克体重蛋白质摄入量可能高于成人，同时要注意各种维生素和矿物质的充足供应，食物选择要多样化且适合儿童咀嚼和消化，避免食用刺激性强、不易消化的食物，需在医生和营养师共同指导下制定个性化食谱，以保证儿童正常生长发育并促进肝脏恢复。
