耻骨联合分离综合征是耻骨联合处关节分离致一系列症状的综合征，发病因妊娠分娩、外伤、劳损等，临床表现有疼痛、活动受限、局部压痛，诊断靠体格检查及影像学检查，治疗分非手术（卧床休息、骨盆绷带固定、物理治疗）和手术，不同人群如孕妇、外伤患者、重体力劳动者及运动员各有注意事项。
耻骨联合分离综合征是指耻骨联合处的关节发生分离，导致一系列症状的综合征。耻骨联合由两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连接而成。
一、发病原因
妊娠与分娩：在妊娠晚期，尤其是分娩过程中，激素变化会使耻骨联合周围的韧带松弛，为胎儿娩出做准备。而当胎儿过大、产程过长、产时用力不当等情况时，容易导致耻骨联合过度分离，这是最常见的发病原因，多见于孕妇及经阴道分娩的女性。
外伤：直接的外力撞击，如车祸、高处坠落等导致骨盆受到创伤，可能引起耻骨联合分离，这种情况在有明确外伤史的人群中较为常见。
劳损：长期从事重体力劳动、频繁的剧烈运动等，可能使耻骨联合周围的韧带、肌肉等组织慢性损伤，逐渐引发耻骨联合分离综合征，常见于重体力劳动者、运动员等。
二、临床表现
疼痛：耻骨联合处疼痛是主要症状之一，疼痛可局限于耻骨联合部位，也可向臀部、腹股沟等区域放射。在行走、站立、翻身、上下楼梯等活动时疼痛往往会加重，休息后可有所缓解。例如，孕妇在行走时可能会感到耻骨联合处明显疼痛，影响正常行动；外伤导致的患者在受伤部位会有剧烈疼痛。
活动受限：由于疼痛和耻骨联合的分离，患者的骨盆活动会受到限制，表现为行走时步态异常，如出现跛行，转身、弯腰等动作困难。孕妇可能会出现起身困难、坐下困难等情况；外伤患者则可能因活动受限而无法进行正常的日常活动。
局部压痛：耻骨联合处有明显的压痛，用手按压时患者会感觉疼痛加剧。
三、诊断方法
体格检查：医生会检查耻骨联合处的分离情况，可通过测量耻骨联合间隙来初步判断。正常情况下耻骨联合间隙约为4-6mm，当分离超过10mm时可考虑耻骨联合分离综合征。同时会检查局部的压痛、活动受限等情况。
影像学检查：
X线检查：可清晰显示耻骨联合的间隙，是诊断耻骨联合分离的常用方法。通过X线片可以直观地看到耻骨联合分离的程度，有助于明确诊断。
CT检查：对于一些复杂的情况，CT检查可以更精确地评估耻骨联合分离的情况，包括周围组织的损伤等，为制定治疗方案提供更详细的信息。
四、治疗原则
非手术治疗：
卧床休息：让患者尽量减少活动，采取仰卧位休息，可在腰部下方垫软枕，以缓解耻骨联合处的压力，促进损伤的修复。对于孕妇，要选择舒适的体位休息；外伤患者也需要充足的休息时间来恢复。
骨盆绷带固定：使用骨盆绷带将骨盆固定，限制耻骨联合的活动，促进分离的耻骨联合复位和愈合。固定时要注意松紧适度，既要起到固定作用，又不能影响血液循环。
物理治疗：如热敷、超短波等物理治疗方法，可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。热敷时温度要适宜，避免烫伤皮肤；超短波治疗要在专业医生的操作下进行。
手术治疗：对于耻骨联合分离严重、非手术治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，如耻骨联合融合术等，但手术治疗有一定的风险和并发症，需要严格掌握手术指征。
五、不同人群的注意事项
孕妇：孕期要注意合理饮食，控制胎儿体重，避免胎儿过大增加耻骨联合分离的风险。在孕期可以进行适当的骨盆肌肉锻炼，增强骨盆的稳定性，但要避免剧烈运动。分娩后要注意休息，按照医生的指导进行康复治疗，促进身体恢复。
外伤患者：受伤后要及时就医，进行详细的检查和诊断。在治疗过程中要严格遵循医生的治疗方案，按时进行复查。同时要注意观察受伤部位的情况，如出现疼痛加剧、肿胀明显等异常情况，要及时告知医生。
重体力劳动者及运动员：在工作和训练中要注意正确的姿势和动作，避免过度劳累和受伤。要加强骨盆周围肌肉的锻炼，增强骨盆的稳定性，预防耻骨联合分离综合征的发生。如果出现相关症状，要及时停止可能导致损伤的活动，并进行相应的治疗。
