导致肛门下坠感的原因众多，包括直肠肛管局部病变（如痔疮、直肠炎、直肠息肉、直肠癌等）、盆腔其他脏器病变（如女性盆腔炎、男性前列腺炎等）以及全身性疾病（如盆底肌功能紊乱、糖尿病性神经病变、抑郁症等精神心理因素），不同原因对应不同人群及相关诱因等情况。
一、直肠肛管局部病变
1.痔疮
对于成年男性或女性，内痔发展到一定程度时，尤其是Ⅲ-Ⅳ度内痔，可因痔核脱出嵌顿，导致局部血液循环障碍，引起肛门下坠感。内痔的发生与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关，长期便秘的人群，排便时过度用力，容易导致肛管静脉丛淤血、扩张，形成内痔。妊娠女性由于腹腔压力增大，影响直肠静脉回流，也易引发痔疮出现肛门下坠感。
外痔中的炎性外痔，多因肛门缘皮肤损伤和感染引起，炎症刺激会导致肛门局部肿胀、疼痛，同时伴有明显的肛门下坠感。患者往往有肛门局部不洁、搔抓等诱因，炎症持续存在会使这种下坠感持续。
2.直肠炎
感染性直肠炎，如细菌（如大肠杆菌等）、病毒（如轮状病毒等）、真菌等感染直肠。对于不同年龄人群，儿童感染直肠炎可能与不洁饮食有关，比如食用被污染的食物；成年人则可能因不洁性生活、肠道其他部位感染蔓延等原因。炎症刺激直肠黏膜，导致直肠黏膜充血、水肿，患者会出现肛门下坠感，同时可伴有腹泻、黏液脓血便等症状。
溃疡性直肠炎，这是一种自身免疫性疾病，多见于中青年人群。其发病机制与肠道免疫系统异常有关，肠道黏膜持续处于炎症状态，不断受到损伤和修复，导致肛门坠胀不适，且症状可能会反复发作，病程较长。
3.直肠息肉
直肠息肉较大时，可刺激直肠黏膜，引起肛门下坠感。儿童的直肠息肉可能与先天性因素有关，也可能与炎症刺激有关；成年人的直肠息肉则与肠道慢性炎症、遗传因素等相关。例如，家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病，患者肠道内会出现大量息肉，随着息肉增多增大，肛门下坠感等症状会逐渐明显。
4.直肠癌
直肠癌多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。肿瘤生长到一定大小，刺激直肠壁，引起直肠刺激症状，包括肛门下坠感、里急后重（有排便不尽感）、便意频繁等。同时，肿瘤还可能导致肠腔狭窄，出现排便困难等症状。直肠癌的发生与饮食因素（如高脂肪、低纤维饮食）、遗传因素（如家族中有结直肠癌病史）、肠道慢性炎症等多种因素相关。
二、盆腔其他脏器病变
1.女性盆腔炎
女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症时，如慢性盆腔炎，炎症刺激直肠周围组织，可引起肛门下坠感。尤其是在月经期、劳累后等机体抵抗力下降时，症状可能加重。女性的生理结构使得盆腔与直肠相邻，盆腔炎症容易波及直肠周围，导致肛门坠胀不适。
2.男性前列腺炎
慢性前列腺炎患者，炎症可刺激盆腔神经，通过神经反射引起肛门下坠感。男性前列腺炎的发生与久坐、憋尿、不洁性生活等因素有关，长期久坐会导致会阴部血液循环不畅，容易诱发前列腺炎，进而出现肛门下坠等伴随症状。
三、全身性疾病
1.盆底肌功能紊乱
无论是男性还是女性，长期便秘、长期腹压增加（如慢性咳嗽）等因素都可能导致盆底肌功能紊乱。盆底肌功能紊乱时，肛门周围的肌肉协调性失常，会出现肛门下坠感。例如，长期便秘的人群，由于排便困难，需要过度用力排便，久而久之影响盆底肌功能，导致肛门下坠感持续存在。
2.糖尿病性神经病变
糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时可能会并发神经病变，当累及支配直肠的神经时，可出现肛门下坠感等直肠功能紊乱的表现。糖尿病神经病变的发生与长期高血糖导致神经纤维变性等病理改变有关，对于糖尿病患者，严格控制血糖是预防神经病变及其相关症状的关键。
3.抑郁症等精神心理因素
在一些精神心理因素影响下，如抑郁症患者，可能会出现躯体化症状，其中包括肛门下坠感。抑郁症的发生与遗传、神经生化、心理社会因素等多种因素相关，患者往往同时伴有情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等精神症状，而肛门下坠感作为躯体化表现之一，需要在排除器质性病变后，结合精神心理评估来考虑。
