腰椎间盘突出压迫腿部神经的治疗包括非手术治疗、药物治疗和手术治疗，非手术治疗有卧床休息、牵引治疗、物理治疗，卧床休息是首要方法，牵引要注意不同年龄控制，物理治疗中热敷、超短波、针灸推拿各有要求，药物治疗有非甾体类抗炎药和神经营养药物且不同年龄使用需注意，手术治疗有适应证及方式，手术适应证把握因年龄而异，手术方式有单纯髓核摘除术和融合内固定术且不同年龄选择有别。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出压迫腿部神经的患者，卧床休息是首要的非手术治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解对神经的压迫刺激。对于不同年龄的患者，卧床休息的重要性相同，但儿童患者在卧床时需注意床垫的舒适度，避免过软或过硬影响脊柱的生理曲度。成年患者中，若伴有肥胖等情况，卧床休息对减轻椎间盘压力的效果更为显著，因为体重过重会增加椎间盘的负荷。
2.牵引治疗
牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，持续牵引时间约为30分钟，每天1-2次。对于年龄较小的患者，牵引治疗需谨慎，因为儿童的脊柱结构尚未完全发育成熟，牵引重量和牵引时间需要严格控制，避免对脊柱生长发育造成不良影响。成年患者中，若存在骨质疏松等情况，牵引重量不宜过大，以免加重骨质疏松或导致椎体损伤。
3.物理治疗
热敷：通过热传导改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。不同年龄患者热敷时温度和时间的控制需注意，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；成年患者若有皮肤感觉障碍等情况，需特别注意温度，避免烫伤。
超短波治疗：利用高频电场作用于人体，改善局部血液循环，减轻炎症反应。每次治疗时间约15-20分钟，每周3-5次。对于老年患者，超短波治疗时需密切关注皮肤反应，因为老年人皮肤感觉相对迟钝，容易出现烫伤等情况；年轻患者一般耐受性较好，但也需注意治疗参数的调整。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节神经功能，推拿可以调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张。针灸时需根据患者的体质、病情等选取合适的穴位，推拿手法要轻柔适度。儿童患者一般不建议采用针灸推拿治疗，因为其脊柱发育尚不完善；成年患者中，若伴有严重的骨质疏松、脊柱结核等疾病则不宜进行推拿治疗。
二、药物治疗
1.非甾体类抗炎药
可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于儿童患者，非甾体类抗炎药需谨慎使用，因为可能会引起胃肠道反应、肾功能损伤等不良反应；老年患者使用时需注意药物对胃肠道和肾功能的影响，可能需要调整剂量或选择对胃肠道刺激较小的药物剂型。
2.神经营养药物
如甲钴胺等，可促进神经的修复。甲钴胺对于各年龄患者均可使用，但儿童患者使用时需按照儿童剂量标准，老年患者一般也可以安全使用，但需注意药物相互作用等情况。
三、手术治疗
1.手术适应证
经过严格的非手术治疗3-6个月无效；症状严重，出现下肢肌肉无力、大小便失禁等情况；腰椎间盘突出伴有明显的椎管狭窄等情况。对于不同年龄患者，手术适应证的把握有所不同。儿童患者出现腰椎间盘突出压迫腿部神经的情况较为罕见，若发生多与先天性脊柱发育异常等有关，手术需非常谨慎；成年患者中，若年轻且病史较短但经保守治疗无效也可考虑手术；老年患者手术需综合评估身体状况，如心肺功能等，因为手术风险相对较高。
2.手术方式
单纯髓核摘除术：通过手术摘除突出的髓核组织，解除对神经的压迫。
融合内固定术：对于伴有脊柱不稳定的患者，在摘除髓核的同时进行脊柱融合和内固定，以维持脊柱的稳定性。对于儿童患者，一般不采用融合内固定术；成年患者中，若脊柱退变严重等情况可能需要融合内固定术，但需考虑术后对脊柱活动度的影响；老年患者进行融合内固定术时，需注意骨愈合情况，因为老年人骨代谢较慢，愈合时间可能较长。
