肌腱炎有疼痛、肿胀、活动受限等症状,治疗包括让受累肌腱充分休息,急性期冷敷、缓解期热敷,还可采用超声波、冲击波等物理治疗,使用非甾体抗炎药辅助,以及根据不同人群个体化进行康复锻炼来恢复肌腱功能和力量。
一、肌腱炎的症状
(一)疼痛
一般表现:肌腱炎最常见的症状是疼痛,通常在活动受累肌腱时加重,休息时可缓解。不同部位的肌腱炎疼痛特点略有差异,例如肩部肌腱炎患者在肩关节活动,如外展、上举等动作时,肩部会出现明显疼痛;跟腱炎患者在行走、跑步等涉及跟腱活动的动作时,跟腱部位疼痛加剧。
年龄因素影响:儿童肌腱炎相对较少见,但一旦发生,疼痛表现可能与成人相似,但由于儿童表达能力有限,可能需要更细致的观察。老年人肌腱炎可能因伴有其他关节退变等问题,疼痛可能更为复杂,且恢复相对较慢。
(二)肿胀
局部表现:受累肌腱部位可出现肿胀,炎症反应会导致组织液渗出等,使得肌腱周围组织肿胀。比如桡骨茎突肌腱炎时,桡骨茎突处可见局部肿胀。
生活方式相关:长期从事重体力劳动或频繁进行重复性关节活动的人群,更容易出现肌腱炎肿胀的情况,因为过度使用肌腱会加重炎症反应,促进肿胀发生。
(三)活动受限
具体表现:由于疼痛和肿胀,患者会出现受累关节活动受限的情况。例如手指屈肌腱炎患者,可能出现手指屈伸不利,难以完成正常的抓握、捏取物品等动作;膝关节周围肌腱炎患者,膝关节活动范围会减小,影响行走、上下楼梯等活动。
病史影响:有既往肌腱损伤病史的人群,再次发生肌腱炎时活动受限可能更明显,因为原有损伤可能导致肌腱粘连等情况,进一步影响关节活动。
二、肌腱炎的治疗
(一)休息
重要性:让受累肌腱充分休息是治疗肌腱炎的基础。无论是哪个部位的肌腱炎,休息都能减少肌腱的进一步损伤,有利于炎症的消退。例如,对于网球肘(肱骨外上髁肌腱炎)患者,应避免频繁的屈伸腕关节动作,让手臂得到充分休息。
不同人群注意事项:儿童患者需要家长帮助限制其过度的肢体活动,保证受伤肌腱有足够的休息时间;老年人可能需要更精心的休息安排,避免因为日常生活中的不经意动作导致肌腱再次受累,比如避免长时间站立、行走等加重跟腱负担的活动。
(二)物理治疗
冷敷与热敷:在肌腱炎急性期(通常是发病后的48-72小时内),可以进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,冷敷能够减轻炎症反应和疼痛。急性期过后,可改为热敷,促进血液循环,帮助炎症吸收。例如,跟腱炎急性期冷敷,缓解期热敷。
年龄差异影响:儿童皮肤较为娇嫩,冷敷和热敷时要注意温度适宜,避免冻伤或烫伤;老年人皮肤感觉可能减退,同样要注意温度控制,防止出现皮肤损伤。
其他物理治疗方法:还可以采用超声波治疗、冲击波治疗等。超声波治疗通过超声波的温热效应和机械效应,促进肌腱组织的修复;冲击波治疗可以刺激肌腱组织的再生和修复,减轻炎症。但对于儿童,冲击波治疗需要谨慎评估,因为儿童肌腱等组织处于发育阶段,可能对治疗反应与成人不同;老年人可能因身体状况对治疗的耐受性有所不同,需要医生根据具体情况调整治疗方案。
(三)药物治疗
非甾体抗炎药:可使用非甾体抗炎药来减轻疼痛和炎症,如布洛芬等。但儿童使用非甾体抗炎药需要严格遵循医生指导,因为儿童的肝肾功能发育不完全,药物代谢与成人不同;老年人使用非甾体抗炎药要注意可能存在的胃肠道反应等风险,比如可能增加胃溃疡、胃出血的风险,需密切关注身体状况。不过,非甾体抗炎药只是作为辅助治疗手段,首要还是以休息、物理治疗等非药物干预为主。
(四)康复锻炼
早期康复:在肌腱炎症状缓解后,可逐步进行康复锻炼,以恢复肌腱的功能和力量。例如,肩部肌腱炎在疼痛减轻后,可以进行肩部的钟摆运动等,逐渐增加活动范围和力量。
个体化差异:不同年龄、不同病因的患者康复锻炼方案不同。儿童康复锻炼需要在专业人员指导下进行,确保锻炼方式安全且适合儿童的生长发育;老年人康复锻炼要注重循序渐进,避免剧烈运动,防止再次损伤肌腱,可选择一些温和的关节活动度和力量训练动作。



