女性不孕症检查包括妇科常规检查（观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况）、排卵功能检查（基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素测定）、输卵管通畅检查（输卵管通液术、子宫输卵管造影）、免疫因素检查（抗精子抗体等自身抗体检查）；男性不孕症检查有精液常规检查、生殖系统检查（外生殖器、前列腺检查）、内分泌检查、免疫因素检查（抗精子抗体检查），不同人群检查有侧重点且应遵循循证医学选合适项目以明确原因供后续治疗依据。
1.妇科常规检查
外阴、阴道检查：观察外阴发育、阴毛分布，阴道黏膜情况、分泌物性状等，了解有无先天畸形、炎症、肿瘤等影响受孕的因素。例如，严重的阴道炎症可能改变阴道内环境，不利于精子存活。
宫颈检查：检查宫颈大小、颜色、质地，有无糜烂、息肉、肿物等。宫颈因素如宫颈狭窄、宫颈息肉等可能阻碍精子通过。
子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、形态，附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、肿物等。子宫畸形、子宫肌瘤等可能影响受精卵着床。
2.排卵功能检查
基础体温测定：女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温可大致了解排卵情况。一般需要连续测量3个月经周期以上，若基础体温呈双相型提示有排卵，单相型提示可能无排卵。
超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超监测卵泡大小、数量及排卵情况。正常卵泡发育到18-25mm时为成熟卵泡，若卵泡不发育或发育不良、不排卵等都可能导致不孕。
激素测定：在月经周期的不同时间测定血清中的性激素，如卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E）、孕激素（P）、泌乳素（PRL）等。例如，FSH和LH水平异常可能提示卵巢功能异常；PRL升高可能导致泌乳素瘤，影响排卵。
3.输卵管通畅检查
输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据阻力大小、有无回流及患者感觉判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对较低，只能作为初步筛查。
子宫输卵管造影：向宫腔及输卵管注入造影剂，通过X线或超声观察造影剂在盆腔及输卵管内的弥散情况，可明确输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫形态等。例如，能清晰显示输卵管近端或远端的堵塞情况。
4.免疫因素检查
抗精子抗体检查：检测血清或宫颈黏液中是否存在抗精子抗体。若存在抗精子抗体，可能会导致精子凝集、制动，影响精子与卵子结合。
抗子宫内膜抗体等其他自身抗体检查：抗子宫内膜抗体等自身抗体异常可能影响子宫内膜容受性，干扰受精卵着床。
男性不孕症检查
1.精液常规检查
这是男性不育症的必查项目。包括精液量、精子密度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等。正常精液量应≥2ml，精子密度≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%。精液量过少、精子密度低、活力差或畸形精子过多等都可能导致不育。
2.生殖系统检查
外生殖器检查：观察阴茎发育情况，有无畸形、尿道下裂等；检查睾丸大小、质地，正常睾丸体积应≥12ml，质地柔软；触诊附睾、输精管有无结节、压痛等异常。
前列腺检查：通过直肠指诊检查前列腺大小、质地、有无结节等，同时可进行前列腺液常规检查，了解前列腺功能及有无炎症等。前列腺炎可能影响精液质量。
3.内分泌检查
测定血清睾酮、FSH、LH等激素水平。例如，睾酮水平降低可能导致生精功能障碍；FSH和LH异常也可能提示睾丸生精功能或垂体-性腺轴异常。
4.免疫因素检查
抗精子抗体检查：检测精液中是否存在抗精子抗体。若存在抗精子抗体，可能会导致精子凝集、制动，影响精子的受精能力。
不同年龄、生活方式和病史的人群在检查时可能有不同的侧重点。例如，年龄较大的女性卵巢功能可能逐渐减退，更需关注排卵及卵巢储备功能的检查；长期吸烟、酗酒的男性精液质量可能受影响，精液常规检查应作为重点；有既往盆腔手术史的女性输卵管通畅检查可能更有必要。在检查过程中应遵循循证医学原则，根据具体情况选择合适的检查项目，以明确不孕症的原因，为后续治疗提供依据。
