肝硬化分代偿期和失代偿期，代偿期一般症状有乏力、食欲减退，消化系统有腹部不适，不同人群发生情况不同；失代偿期肝功能减退相关有全身消瘦乏力加重、皮肤面色晦暗等，消化系统有食欲减退、腹胀，出血倾向和贫血有鼻出血等，门静脉高压相关有腹水、侧支循环建立开放如食管胃底静脉曲张等。
一、代偿期症状
1.一般症状
代偿期肝硬化患者症状较轻，可能没有明显特异性表现。部分患者会有乏力，这与肝脏功能减退，代谢能力下降有关，身体能量供应不足导致；还可能有食欲减退，是因为肝脏是消化器官重要的代谢调节场所，肝硬化时肝脏对食物的消化、吸收、代谢等功能受到影响，进而影响患者的食欲。这种情况在不同年龄、性别的人群中都可能出现，对于生活方式上有长期饮酒等不良习惯的人群，更容易发生，因为长期饮酒会直接损伤肝细胞，逐步发展为肝硬化。
2.消化系统症状
可有腹部不适，如右上腹隐痛等。这是由于肝脏周围的神经受到刺激，或者肝脏本身的炎症、肿大等原因引起。对于有基础胃肠道疾病病史的患者，可能会掩盖肝硬化的早期消化系统症状，需要仔细鉴别。
二、失代偿期症状
1.肝功能减退相关症状
全身症状
消瘦、乏力加重：肝功能减退使得蛋白质合成减少，能量代谢障碍，患者会明显消瘦，乏力程度较代偿期加重。老年人由于本身代谢功能相对较弱，在肝硬化失代偿期时，消瘦和乏力的表现可能会更突出，因为老年人的身体储备能力下降，肝脏功能减退对其整体身体状况的影响更为显著；女性患者可能在激素水平等因素影响下，对乏力等症状的感受可能与男性有所不同，但本质都是由于肝功能减退导致机体营养状况和能量代谢异常。
皮肤表现：可有面色晦暗，这是因为肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起体表血管扩张，出现面色晦暗。还可能出现蜘蛛痣和肝掌，蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，肝掌是手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位呈粉红色斑点和斑块。
消化系统症状
食欲明显减退：肝功能严重受损，胃肠道淤血水肿，消化液分泌减少，导致患者食欲极度减退，进食量大幅下降，进一步加重营养不良。对于有长期吸烟史的患者，吸烟可能会加重胃肠道的缺血缺氧，与肝硬化引起的胃肠道淤血共同作用，使食欲减退症状更明显。
腹胀：多由于腹水形成，腹腔内液体增多，导致腹部膨隆，引起腹胀感。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。在儿童患者中，肝硬化相对少见，但一旦发生，腹水引起的腹胀可能会严重影响其生长发育，因为腹胀会影响患儿的进食和呼吸等。
出血倾向和贫血
出血倾向：由于肝脏合成凝血因子减少，血小板数量减少或功能异常，患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等。在老年患者中，本身凝血功能就可能随着年龄增长而有所下降，肝硬化失代偿期时出血倾向会更易发生且更严重。女性患者如果同时有月经不调等情况，可能会掩盖部分出血倾向的表现，需要仔细观察。
贫血：主要是由于肝功能减退，促红细胞生成素减少，以及消化道出血等原因导致贫血，患者表现为面色苍白、头晕等。对于患有其他基础血液系统疾病的患者，肝硬化引起的贫血可能会与之相互影响，加重病情。
2.门静脉高压相关症状
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。形成机制主要是门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多等。大量腹水时，腹部膨隆，状如蛙腹，患者会有明显的腹胀感，呼吸困难等表现。对于肥胖人群，腹水引起的腹胀可能容易被忽视，而体型消瘦的人则更容易察觉腹部的异常膨隆。
侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：门静脉高压时，食管胃底静脉回流受阻，导致这些静脉扩张。如果曲张的静脉破裂，会引起大量呕血，是肝硬化患者常见的严重并发症，危及生命。这种情况在有长期饮酒史、既往有胃部疾病的患者中更易发生，因为饮酒和胃部疾病都可能增加食管胃底静脉损伤的风险。
腹壁静脉曲张：表现为腹部浅表静脉扩张，以脐为中心向四周伸展，形似水母头。这是由于门静脉高压时，腹壁的静脉侧支循环开放。
痔静脉曲张：可引起便血，内痔较多见。
