腰椎间盘突出治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息、牵引、物理（热敷、按摩推拿、针灸）、药物（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂），手术适应证为保守无效、有神经功能障碍、急性马尾神经综合征等，手术方式有传统开放和微创，不同年龄患者在各治疗环节需考虑自身状况调整。
一、非手术治疗
1.卧床休息：
对于初次发作或症状较轻的患者，卧床休息是重要的基础治疗。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以缓解椎间盘所受压力，减轻对神经根的刺激，促进炎症消退。不同年龄阶段的患者，卧床休息时需注意床垫的软硬度适中，避免过软或过硬影响休息质量。对于儿童患者，卧床休息时要保证床铺安全，防止坠床等意外发生；老年患者则要注意卧床期间的肢体活动，预防深静脉血栓等并发症。
2.牵引治疗：
牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的压迫。常用的有骨盆牵引，牵引重量一般为7-15kg，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。对于不同年龄的患者，牵引重量和时间需要适当调整。儿童由于骨骼等发育尚未成熟，牵引需谨慎，一般采用较轻的重量和较短的时间；老年患者则要考虑其身体耐受性，避免牵引重量过大或时间过长导致不适。
3.物理治疗
热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄患者热敷时要注意温度的感知差异，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高；老年患者皮肤感觉相对迟钝，也要注意避免烫伤。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置。但对于伴有严重椎间盘突出、脊柱不稳等情况的患者要谨慎。儿童不建议进行按摩推拿治疗，老年患者若有骨质疏松等情况，按摩推拿需轻柔，避免造成骨折等损伤。
针灸：通过刺激穴位调节经络气血，达到止痛、改善症状的作用。针灸治疗需要由专业医生操作，不同年龄患者的穴位刺激强度等需根据个体情况调整，儿童针灸时要选择合适的穴位和刺激方法，老年患者要考虑其身体的耐受性和穴位的敏感度。
4.药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰椎间盘突出引起的疼痛症状。但要注意药物的不良反应，儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，老年患者若有胃肠道疾病等基础病史，使用时需权衡利弊，可选择对胃肠道刺激较小的药物剂型。
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，适用于伴有肌肉痉挛的患者，能缓解肌肉紧张。儿童和老年患者使用时同样要考虑其身体状况和药物的代谢等情况，谨慎用药。
二、手术治疗
1.手术适应证
保守治疗无效：经过3-6个月以上的严格保守治疗，症状无明显缓解，且严重影响生活和工作的患者。不同年龄患者的保守治疗时间评估要综合考虑其身体恢复能力等因素，儿童患者保守治疗时间相对较短，老年患者可能需要根据其整体健康状况来判断。
出现神经功能障碍：如下肢肌力明显减退、感觉减退、大小便功能障碍等情况，需及时手术治疗。儿童出现神经功能障碍时要高度重视，尽快评估手术必要性；老年患者出现此类情况，手术风险相对较高，需要全面评估身体状况后再决定是否手术。
急性腰椎间盘突出症：出现马尾神经综合征等紧急情况时，应立即手术。无论年龄大小，一旦出现马尾神经综合征相关表现，如大小便失禁等，都要争分夺秒进行手术干预，以最大程度恢复神经功能。
2.手术方式
传统开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘切除术等。该手术方式可以直接摘除突出的椎间盘组织，解除神经压迫，但创伤相对较大，恢复时间较长。不同年龄患者术后恢复的差异较大，儿童术后恢复相对较快，但要注意术后的康复护理；老年患者术后恢复较慢，且容易出现肺部感染、深静脉血栓等并发症，需要加强术后护理和康复指导。
微创手术：如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术医生的技术要求较高。对于不同年龄患者，微创手术的适应证和术后效果也有一定差异，儿童和老年患者在选择微创手术时要综合考虑其身体条件和病情等因素。
